小孩足細胞損害治療無果且出現(xiàn)高血壓，怎么辦？
醫(yī)生您好：下面是小孩的化驗的資料：臨床表現(xiàn)為NS，病理表現(xiàn)為足細胞損害，空泡變性，超微病理觀察：內(nèi)皮細胞腫脹，胞漿豐富，呈連拱狀改變。袢腔內(nèi)尚見紅細胞，數(shù)出堵塞袢腔。腎小球臟層上皮細胞漿腫脹，較多空泡變性，節(jié)段足突融合，大量微絨毛化。系膜區(qū)增寬，基膜樣物質(zhì)增多，系膜細胞2個。腎小球基膜節(jié)段扭曲，多在345-623NM。另外排除了是遺傳的可能性治療3個月但沒有效果蛋白尿仍然3個+醫(yī)院診斷為足細胞損害但是說是中毒和環(huán)境污染可能性大，病因到現(xiàn)在其實還未查明！請問您醫(yī)院對治療這種病有把握嗎？另外小孩原來沒有高血壓但做完腎穿不到一個月后現(xiàn)在有高血壓現(xiàn)象，請問是手術(shù)產(chǎn)生的可能性大還是他吃的激素類藥引起的？望答復(fù)！謝謝
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回答1
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張曈 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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小孩足細胞損害，治療 3 個月效果不佳，且腎穿后出現(xiàn)高血壓。這涉及病因查找、治療方案調(diào)整、高血壓原因分析等多方面問題。 1.病因查找：足細胞損害可能由多種因素引起，如感染、免疫紊亂、毒物接觸、藥物不良反應(yīng)等。需進一步完善檢查，如自身抗體檢測、毒物篩查等。 2.治療方案調(diào)整：對于足細胞損害，可考慮聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。同時，加強對癥支持治療，如利尿消腫、控制血壓等。 3.高血壓原因分析：腎穿后出現(xiàn)高血壓，可能與腎實質(zhì)損傷、激素藥物使用、精神緊張等有關(guān)?？赏ㄟ^動態(tài)監(jiān)測血壓、調(diào)整降壓藥物來控制。 4.飲食與生活管理：孩子應(yīng)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累和感染。 5.心理疏導(dǎo)：家長和孩子可能會有較大心理壓力，需給予心理支持和疏導(dǎo)。 孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素進行評估和治療。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，共同為孩子的康復(fù)努力。
2025-04-04 02:45
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