糖尿病患者多項(xiàng)指標(biāo)異常該如何應(yīng)對(duì)
我去年檢查出了血糖高，患有糖尿病，心慌，四肢無力，但胰島功能正?！，F(xiàn)在超聲波檢查雙腎回聲增強(qiáng)，血壓增高，血糖餐后13.5,肌酐115.3,尿酸424,尿素氮8.3,脂蛋白A603,糖化血紅蛋白7.67,尿蛋白+++,微白蛋白大于0.15。
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回答3
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李緒嫻 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病患者出現(xiàn)心慌、四肢無力，且雙腎回聲增強(qiáng)、血壓血糖升高、肌酐尿酸尿素氮異常、脂蛋白 A 高、糖化血紅蛋白高、尿蛋白+++、微白蛋白大于 0.15 等情況，需要綜合考慮多種因素，包括血糖控制、腎臟保護(hù)、血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整等。 1. 血糖控制：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測和控制?？蛇x用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。飲食上控制碳水化合物攝入，適量運(yùn)動(dòng)。 2. 腎臟保護(hù)：尿蛋白+++提示腎臟受損，需使用沙坦類或普利類降壓藥如纈沙坦、依那普利等降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。避免使用腎毒性藥物。 3. 血壓管理：血壓增高會(huì)加重腎臟損傷，可選用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等降壓藥，將血壓控制在正常范圍。 4. 血脂調(diào)節(jié)：脂蛋白 A 升高，可通過飲食控制，必要時(shí)使用他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。 5. 飲食調(diào)整：低鹽、低脂、低糖飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高嘌呤食物。 6. 定期復(fù)查：定期檢查血糖、血壓、腎功能、血脂等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 糖尿病患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥時(shí)，需要綜合管理，積極治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-04-04 04:36
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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糖尿病腎病飲食原則要求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。所謂優(yōu)質(zhì)，牛奶蛋白是最好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白為劣質(zhì)蛋白，比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應(yīng)該限制，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2016-02-14 14:14
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，關(guān)于單純飲食和口服降糖藥操控不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測血糖及時(shí)調(diào)整劑量。長期持續(xù)的糖尿病，使腎小球肥大，導(dǎo)致腎小球纖維化、萎縮以及腎動(dòng)脈硬化，帶來的直截后果是腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，進(jìn)展成慢性腎衰。在沒有形成慢性腎衰之前，西醫(yī)和中醫(yī)的治療辦法都是操控血糖，減輕腎小球負(fù)擔(dān)。
2016-02-14 02:43
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