反復出現(xiàn)肝功和甲狀腺功能異常,如何確診與治療?
反復出現(xiàn)肝功異常甲狀腺功能異常一年半.反復出現(xiàn)抗核抗體陽性轉陰又轉陽現(xiàn)在又出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體陽性.B超顯示:甲狀腺上有多個結節(jié).2009年5月因乏力疲勞肌肉酸痛眼干半年后又出現(xiàn)失眠焦慮脾氣爆燥噁心等癥狀而查體.結果:查肝功ALT↑:118AST↑:105LDH↑:200住院本院傳染科.查甲乙丙戌肝均為陰性抗核抗體:陽性.補體C3C4免疫球蛋白均正常.懷疑:自身免疫性肝炎.隨后保肝治療:谷光甘肽甘利欣多烯磷脂膽堿靜滴.治療一周后6月3日轉解放軍武漢總院檢查:自身免疫五項檢查:抗核抗體(ANA)弱陽性抗平滑肌抗體線粒體肝腎微粒體胞漿抗體1型可溶性肝抗原均為陰性.肝功:ALT:81其它正常血常規(guī)正常血沉正常.FT3:8.5(3.5-6.5)FT4:27.47(11.5-23.2)TSH0.01(0.35-5.5)aTG:195.3(≤60)aTPO20(≤60).彩超檢查見結果.診斷:橋本病引起的肝功損害建議觀察繼續(xù)保肝不用其它藥物.回院后繼續(xù)靜脈用藥保肝治療一個月后本院又進行復查:肝功正常同位素碘131:2小時5.9%4小時5.6%.保肝藥谷光甘肽改為口服一直服用至現(xiàn)在.甲狀腺檢查:(11/6月)(24/6月)正常值TSH:0.01↓0.01↓(0.3-4.6)FT3:8.488.16(3.3-8.5)FT4:21.7619.54(6.6-24.8)(ANA)陰性睡眠癥狀有明顯改善但仍感疲倦.2009年7月7日在武漢總院又一次復查:甲狀腺六項檢查結果:TSH:0.464(0.27-4.2)T4:106.5(66-181)FT4:13.5(12-22)T3:2.01(1.3-3.1)FT3:5.0(2.8-7.1)抗甲狀腺素球蛋白抗體↑550.1(0-115).2009年9月又感全身疼痛(針刺樣)常常疼痛的不能睡覺疲倦感加重因考慮更年期加服大豆異黃酮50mg2次.并于10月底加服紐崔萊部分產品十天后癥狀減輕并好轉精神狀態(tài)和體力改善.11月在159醫(yī)院復查甲狀腺五項:抗甲狀腺素球蛋白抗體仍高促甲狀腺素(TSH)偏高其它各項均正常.自身免疫五項:均顯陰性.肝功ALT:40.膽固醇↑甘油三酯↑其它均正常.2010年1月又開始出現(xiàn)失眠癥狀并徹夜不能入睡情緒波動.疲勞感不明顯.又查體ALT:↑88AST↑45LDH↑197T3↑:11.34(3.3-8.5)抗核抗體弱陽性抗雙鏈DNA陽性轉肽酶↑150.膽固醇甘油三脂↑.即開始保肝治療谷胱甘肽+甘利欣靜滴.既往史:2008年5月體檢發(fā)現(xiàn):總三碘甲狀腺原氨酸↑2.75(0.94-2.5)總甲狀腺↑169.61(64.1-159);但無自覺癥狀.B超顯示甲狀腺內回聲不均雙側葉內探及多個結節(jié)回聲邊界不清后方無明顯衰減血流豐富結節(jié)內及周圍血流雜亂.2008年6月在本院體檢時發(fā)現(xiàn)ALT:74;未做進一步檢查和治療.11月發(fā)現(xiàn)身體疲倦開始服用歸脾丸.2009年2月3月查體:肝功:AST:48AST49LDH235(100-190)膽固醇7.2↑甘油三脂1.82↑其它正常.甲狀腺三項正常.于09年3月自感疲倦失眠查體發(fā)現(xiàn):ALT:96AST:89誤以為服用歸脾丸所致隨停藥開始用谷光甘肽甘利欣治療.治療一周后復查肝功正常即停藥.曾經治療情況和效果:一直在用保肝藥:谷胱苷肽.用藥史:1這次查體前十天曾服用過半個月紐崔萊的松果菊片(可增強免疫)服用過兩個月水飛薊賓不知是否對其有影響.298年多次體檢發(fā)現(xiàn)甘油三脂持續(xù)↑4.0經治療好轉但不能停藥一直服用小劑量非諾內特1/日0.1/次.多年來查肝功一正常.3因玻璃體混濁于是乎2007年底開治注射氨碘酮兩個療程.沒做相關生化檢查.08年2月體檢ALT偏高.4過敏體質25年前開始每年春季對花粉過敏三個月嚴重除用抗過敏藥外末服用其它藥物想得到怎樣的幫助:希望確診并有治療方案.
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回答1
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王海廷 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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甲狀腺疾病很常見,建議去內分泌科或甲狀腺??七M一步檢查甲狀腺功能,如果未影響甲狀腺功能和正常生活,可以考慮保守治療。建議到正規(guī)醫(yī)院做一個全面檢查,不同的甲狀腺疾病、不同的病癥,則治療方案也不同。不能盲目治療,以免造成病情惡化,祝早日康復。
2016-10-28 14:25
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回答6
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閔軍 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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患者反復出現(xiàn)肝功異常、甲狀腺功能異常,抗核抗體等指標波動,并有甲狀腺結節(jié)等情況。需綜合考慮多種因素,包括自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物影響、生活方式及其他潛在疾病等。 1.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝住虮臼喜〉茸陨砻庖咝约膊】赡軐е赂喂图谞钕俟δ墚惓?。自身免疫性疾病是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織和器官引起的。 2.甲狀腺疾?。喝鐦虮臼霞谞钕傺?,可影響甲狀腺功能,進而影響代謝,可能間接導致肝功異常。 3.藥物影響:部分藥物,如紐崔萊的松果菊片、水飛薊賓等,可能對肝腎功能產生影響。 4.生活方式:長期的不良生活習慣,如熬夜、過度勞累、精神壓力大等,可能影響身體機能。 5.其他潛在疾?。耗承┥形疵鞔_的潛在疾病,也可能是導致這些異常的原因。 綜上所述,對于該患者,需要進一步完善相關檢查,如自身免疫性疾病相關的特異性抗體檢測、甲狀腺超聲復查等,以明確診斷。治療方案應根據(jù)具體診斷結果制定,可能包括調整藥物、改善生活方式、針對性的免疫調節(jié)治療等。同時,患者需定期復查,密切監(jiān)測病情變化。
2025-04-01 21:07
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好根據(jù)你上面所描述的情況考慮你的就是平時說的風濕性疾病甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風濕病范疇你好建議你平時要多注意休息多喝水多吃水果不宜辛辣食物.建議你到醫(yī)院做個全面的檢查有必要的話做風濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主不吃辛辣有刺激性的食物必要的話藥物控制
2016-01-31 14:12
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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抗核抗體弱陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性。基本可以確診是免疫性疾病,也就是平時說的風濕性疾病,甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病,但不屬于風濕病范疇。建議你盡快去風濕科就診,做個全面的檢查,有必要的話做風濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高,所以飲食方面要以清淡飲食為主,不吃辛辣有刺激性的食物,必要的話藥物控制。
2016-01-31 07:08
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好根據(jù)你上面所描述的情況考慮你的就是平時說的風濕性疾病甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風濕病范疇意見建議:你好建議你平時要多注意休息多喝水多吃水果不宜辛辣食物.建議你到醫(yī)院做個全面的檢查有必要的話做風濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主不吃辛辣有刺激性的食物必要的話藥物控制
2016-01-31 06:47
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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抗核抗體弱陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性基本可以確診是免疫性疾病,也就是平時說的風濕性疾病,甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風濕病范疇。建議你盡快去風濕科就診,做個全面的檢查,有必要的話做風濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主,不吃辛辣有刺激性的食物,必要的話藥物控制。
2016-01-31 04:11
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