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你好,四環(huán)素牙的治療方法有很多種1.可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法該法將唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后,用可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒該法的優(yōu)點(diǎn)在于只需要磨除少量的牙體組織,對(duì)牙齒損害較小,并且能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到改變牙色的效果.此外,使用一段時(shí)間后如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變,還可再次進(jìn)行修復(fù),費(fèi)用也相對(duì)較低.但樹(shù)脂可供選擇的顏色較少,且遮色效果不能盡如人意,與牙齒的黏結(jié)強(qiáng)度亦有限,故經(jīng)此法修復(fù)的前牙不能承受較大或持久的咬合力,因此啃骨頭,咬蘋(píng)果等動(dòng)作應(yīng)盡量避免.2.烤瓷貼面修復(fù)法該法與可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法類(lèi)似,也是磨除唇側(cè)面部分牙體組織后,利用烤瓷貼覆蓋牙體.該法的遮色效果很好,可供患者選擇的顏色范圍也較廣,與牙體之間的黏結(jié)強(qiáng)度很高.但缺點(diǎn)是需要均勻磨除較多的牙體組織,且烤瓷貼面若有崩損,一般都需要全部拆除重新制作,其制作費(fèi)用也相對(duì)較高.3.烤瓷全冠修復(fù)法與上述兩種方法比較,此法需要均勻地磨除整個(gè)牙體的表層(約1毫米),經(jīng)過(guò)制備的牙體就像正常牙體的微縮版,然后利用烤瓷全冠恢復(fù)牙齒的外形,達(dá)到改變牙齒顏色的目的.這種方法的優(yōu)點(diǎn)與烤瓷貼面修復(fù)法類(lèi)似,但其固位效果更佳,且在修復(fù)的同時(shí)也矯正了某些牙齒本身的畸形,如牙冠過(guò)小,牙間隙過(guò)大等,當(dāng)然它也有和烤瓷貼面類(lèi)似的缺點(diǎn).4.牙齒外脫色法即人們常說(shuō)的牙齒漂白.其主要原理是利用一些藥物降低牙釉質(zhì)的鈣化程度,降低其透明度,使牙體呈白變色以達(dá)到遮色的效果.優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙齒沒(méi)有永久性的創(chuàng)傷,患者在一定程度上可以自行控制牙色的改變.缺點(diǎn)是脫色法對(duì)患者牙齒的要求比較高,牙齒排列需相對(duì)整齊,牙體表面釉質(zhì)發(fā)育需完整,且整個(gè)治療周期較長(zhǎng),隨時(shí)間的推移,釉質(zhì)也可能發(fā)生再礦化,透明度增高,牙齒色澤又會(huì)復(fù)原,故需要定期鞏固治療.

四環(huán)素牙及牙齒損壞的處理方法多樣，包括修復(fù)材料選擇、治療方案制定、治療時(shí)間和費(fèi)用等。需要綜合考慮牙齒狀況、個(gè)人需求和經(jīng)濟(jì)條件等因素。 1. 四環(huán)素牙的原理：四環(huán)素類(lèi)藥物與牙齒組織中的鈣離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，導(dǎo)致牙齒變色。 2. 門(mén)牙修復(fù)材料：可選用全瓷貼面、烤瓷牙等。全瓷貼面美觀自然，對(duì)牙齒損傷較小；烤瓷牙堅(jiān)固耐用，但磨牙量相對(duì)較大。 3. 六齡牙修復(fù)材料：常用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀、銀汞合金等。復(fù)合樹(shù)脂美觀，與牙齒粘結(jié)性好；玻璃離子水門(mén)汀能釋放氟離子，有防齲作用；銀汞合金耐磨，但顏色不美觀。 4. 治療時(shí)間：修復(fù)過(guò)程通常需要 1 - 2 周，具體時(shí)間取決于牙齒狀況和治療方案。 5. 費(fèi)用：因材料、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同而有差異。門(mén)牙修復(fù)可能在數(shù)千元至上萬(wàn)元不等，六齡牙修復(fù)相對(duì)較低。 總之，對(duì)于四環(huán)素牙和牙齒損壞，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

你好,任何漂白的方法效果都不理想.

你好我們都知道，人的牙齒應(yīng)該是潔白晶亮的。而有的兒童長(zhǎng)了一口黃牙，這是由于嬰幼兒時(shí)期或母親妊娠期與授乳期，服用了過(guò)多的四環(huán)素類(lèi)的藥而引起的。四環(huán)素類(lèi)藥物包括四環(huán)素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和強(qiáng)力霉素等。這類(lèi)藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，目前醫(yī)療上常常用來(lái)控制炎癥，效果也比較好。四環(huán)素類(lèi)藥服后，經(jīng)胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，它對(duì)人體鈣離子有親和力，與鈣結(jié)合在一起，生成一種四環(huán)素鈣的黃色復(fù)合物。如果牙冠正在發(fā)育鈣化階段，這種復(fù)合物就沉積在牙冠上，使長(zhǎng)出的牙齒發(fā)育不全并出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。一般認(rèn)為牙齒的著色，金霉素引起者呈灰棕色，四環(huán)素和土霉素偏于黃色，去甲金霉素黃色最深?！　∷沫h(huán)素牙主要影響美觀，目前沒(méi)有很好的辦法治療?？稍囉盟幬锩撋?，即用高濃度的雙氧水配合理療加熱的方法。隔日治療一次，7次為一療程，輕者一個(gè)療程即可使牙齒接近正常顏色，重者1～2個(gè)療程，也能達(dá)到很好的效果。對(duì)顏色較深，合并嚴(yán)重牙釉質(zhì)缺損者，用樹(shù)脂覆蓋法較好，缺點(diǎn)是容易脫落。也可用芽冠修復(fù)或釉質(zhì)粘貼法做貼面?！　☆A(yù)防：從胚胎4個(gè)月到兒童7～8個(gè)歲換牙期前，禁用四環(huán)素類(lèi)藥。1982年衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于淘汰127種藥品的補(bǔ)充通知》中規(guī)定，兒童換牙期前禁用四環(huán)素、土霉素制劑。但換牙后不在此限。妊娠期和授乳期的婦女，也不宜使用。四環(huán)素牙漂白　　四環(huán)素牙嚴(yán)重影響美觀，臨床上長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用各種方法進(jìn)行漂白。Klusmier早在60年代末期就將10%的過(guò)氧化脲置于特制的托盤(pán)中，患者可在家自行漂白。1989年，Haywood等報(bào)道了活髓牙夜間漂白技術(shù)（nightguardvitalbleaching，NGVB），因其方便、有效、安全而深受醫(yī)患雙方的歡迎。　　一、方法　　患者從牙醫(yī)得到特制的塑料托盤(pán)和漂白藥物，該藥物通常是含10%～16%過(guò)氧化脲的漂白液或漂白凝膠，也有的含6%或10%的過(guò)氧化氫。使用時(shí)將漂白藥物置于托盤(pán)的藥囊中，每晚戴用，次日清晨取出，連續(xù)2～5周，即是NGVB，也稱(chēng)醫(yī)生指導(dǎo)下的家用漂白（dentist-prescribedhome-appliedbleaching）?；颊哌€可以直接從商店購(gòu)得一套漂白藥物和用具，依說(shuō)明自行操作，用法與NGVB基本相同，稱(chēng)為OCT技術(shù)（over-the-countertechnique）］。過(guò)氧化脲較過(guò)氧化氫溫和，專(zhuān)家推薦使用高粘稠度的過(guò)氧化脲凝膠，因其可在口腔中保持較強(qiáng)的活性?！　《?、四環(huán)素牙著色機(jī)理　　四環(huán)素類(lèi)藥物是廣譜抗生素，曾廣泛用于臨床。1950年，人們發(fā)現(xiàn)四環(huán)素類(lèi)藥物可使牙著色，并導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。在牙齒發(fā)育的礦化期，四環(huán)素分子可與牙體組織內(nèi)的鈣結(jié)合，形成極穩(wěn)定的螯合物，沉積于牙體組織中，使牙著色。由于羥基磷灰石晶體的表面積在牙本質(zhì)中遠(yuǎn)大于在釉質(zhì)，因此著色主要發(fā)生在牙本質(zhì)中。著色牙齒初呈黃色，在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)黃色熒光，以后顏色逐漸加深。由于陽(yáng)光的催化作用，切牙唇面首先變暗，而后在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持黃色］。不同種類(lèi)的四環(huán)素類(lèi)藥物可使牙齒染著不同顏色，例如去甲金霉素使牙齒呈黃色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齒呈淺黃色?！　∪?、漂白機(jī)理　　過(guò)氧化氫作為強(qiáng)氧化劑用于牙齒漂白已有100多年的歷史，過(guò)氧化脲分解后生成過(guò)氧化氫、脲、二氧化碳和氨等，其漂白活性成分是過(guò)氧化氫，10%的過(guò)氧化脲大致與3%的過(guò)氧化氫相當(dāng)。漂白機(jī)理目前有兩種解釋?zhuān)阂环N認(rèn)為漂白劑使釉質(zhì)表面脫礦，透光性減弱，從而遮住牙本質(zhì)的顏色。掃描電鏡研究顯示，漂白劑可使釉質(zhì)表面呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)一定程度的脫鈣溶解和微孔。這種類(lèi)似酸蝕樣的改變使釉質(zhì)呈白堊色，降低了釉質(zhì)的透明度，使著色的牙本質(zhì)不反映出來(lái)或反映度降低。隨著釉質(zhì)的再礦化，牙色又反映出來(lái)，因此，漂白一段時(shí)間后牙色復(fù)原。另一種解釋是氧化物小分子穿透釉質(zhì)，與牙本質(zhì)中的色系基團(tuán)結(jié)合、反應(yīng)，改變牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的顏色而達(dá)到漂白的目的。Haywood研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)氧化脲可滲透釉質(zhì)，不與漂白劑接觸的部位同樣可以變白，說(shuō)明漂白劑在牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)中有運(yùn)動(dòng)。有研究發(fā)現(xiàn)，漂白后對(duì)牙齒的光澤基本沒(méi)有影響，漂白的牙齒在1個(gè)月后可恢復(fù)光澤。如果漂白后使用含氟牙膏以加速釉質(zhì)的再礦化，使之填平釉質(zhì)表面的微孔，牙齒的光澤恢復(fù)更快。表明釉質(zhì)的脫礦和再礦化并不是決定漂白后牙色改變的唯一因素，漂白劑在牙本質(zhì)中也有作用。　　四、效果　　活髓牙夜間漂白技術(shù)對(duì)四環(huán)素牙的漂白效果肯定，但受眾多因素的影響，如牙齒著色的程度、年齡、用藥量、用藥時(shí)間、牙著色的部位及托盤(pán)的工藝等。研究發(fā)現(xiàn)，釉質(zhì)無(wú)缺損、牙面有光澤、均勻一致的淺黃、灰黃色牙，20歲以下的患者及輕、中度四環(huán)素牙等效果較好。目前遠(yuǎn)期療效觀察至漂白后3年左右，牙色復(fù)原多有發(fā)生，牙色復(fù)原主要與著色輕重有關(guān)，多發(fā)生在治療半年至1年內(nèi)。再次漂白只需較短的時(shí)間即可顯效。深灰、藍(lán)和棕色的四環(huán)素牙以及切端和頸部反差大者效果較差，Haywood認(rèn)為，四環(huán)素牙漂白只是使原來(lái)的牙色變淺而不是變白。托盤(pán)密封差，釉質(zhì)薄，間斷戴用等也會(huì)影響漂白效果?！　∥?、安全性　　使用漂白劑后，有些患者可有牙齒敏感、牙齦激惹等癥狀。但繼續(xù)用藥或縮短用藥時(shí)間，治療結(jié)束時(shí)癥狀消失，這種副作用是短暫而可逆的。臨床實(shí)踐證明，漂白劑對(duì)牙齦和牙髓沒(méi)有損害，在牙醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行漂白是安全的。有報(bào)道使用OCT技術(shù)致使釉質(zhì)溶解，認(rèn)為這是患者用缺乏OCT技術(shù)指導(dǎo)和自控所致，應(yīng)該慎重。Dahl和Cherry對(duì)大鼠攝入過(guò)氧化脲后的毒性做了研究，發(fā)現(xiàn)可引起胃潰瘍等急性反應(yīng)，甚至可致死。兒童攝入27%～40%過(guò)氧化氫可引起死亡?；颊哌M(jìn)行漂白時(shí)不可避免地會(huì)吞入一些漂白劑，但藥物濃度和劑量都很有限，至今還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人類(lèi)對(duì)上述藥物出現(xiàn)毒性反應(yīng)的報(bào)道?！　×⑵讋?duì)口腔的影響　　漂白劑可使牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)降低，對(duì)牙周組織有益，可降低復(fù)合樹(shù)脂與釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，故必須在漂白結(jié)束2周后才能進(jìn)行樹(shù)脂與釉質(zhì)的粘結(jié)，對(duì)玻璃離子和磷酸鋅粘固粉有侵蝕，而復(fù)合樹(shù)脂表面無(wú)明顯改變?！　【C觀四環(huán)素牙的過(guò)氯化脲漂白，可以得出結(jié)論：在牙醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行漂白方便、安全、有效，且對(duì)牙周組織有益。10%的過(guò)氧化脲凝膠是輕、中度四環(huán)素牙的首選藥物。漂白機(jī)理和長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步研究和觀察。對(duì)重度四環(huán)素牙漂白后的貼面治療，應(yīng)考慮間隔一段時(shí)間后進(jìn)行，并需延長(zhǎng)酸蝕時(shí)間。

1,復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法.注意磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙.　　2,烤瓷冠修復(fù)　　3,脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺損者　?。?）外脫色法：清潔牙面,用凡士林涂齲緣,將浸過(guò)30%過(guò)氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面,與齲緣應(yīng)留有少許距離,紅外線或白熾燈照射10分鐘；療程區(qū)5-8次.也可采用凝膠漂白.　?。?）內(nèi)脫色法：按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后,將根管充填物降至頸下2-3mm,將髓室中封入30%過(guò)氧化氫液或30%過(guò)氧化氫液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑脫色.每3天換藥1次,共4-6次.當(dāng)色澤滿(mǎn)意時(shí),用復(fù)合樹(shù)脂充填窩洞.[編輯本段]防治辦法　　1.可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法該法將唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后,用可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒該法的優(yōu)點(diǎn)在于只需要磨除少量的牙體組織,對(duì)牙齒損害較小,并且能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到改變牙色的效果