77歲患者多種病癥如何有效救治
患者年齡:77發(fā)病時(shí)間:2010-8-26主要表現(xiàn):呼吸紊亂,伴著呼吸機(jī)、自主呼吸弱醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:路某,男,年齡77,是山西潞安礦業(yè)集團(tuán)公司退休職工,2010年8月26日在家中轉(zhuǎn)身時(shí)不慎摔倒造成右腿大腿骨折,就病于潞安集團(tuán)總醫(yī)院,住院期間各項(xiàng)生命體征正常,血壓170左右,腦梗病史20年,并且查出有糖尿病、腦萎縮。在今年9月20日晚,出現(xiàn)呼吸短觸,夜間伴有神智不清,眼神無光,手腳隨便亂動(dòng),白天神智正常,睡眠多,不怎么睜眼。9月26日轉(zhuǎn)入潞安集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科,查出患有輕度肺部感染,吸煙史20年左右,50歲以后就不吸了,住院期間飯量一直都不錯(cuò)。在9月28日晚,突然感覺病人呼吸急觸,微弱,后背出了很多汗,隨即叫值班醫(yī)生和護(hù)士,并且急救室也來了醫(yī)生,經(jīng)過急救醫(yī)生告知窒息,時(shí)間大概在10分鐘左右,呼吸科醫(yī)生和急救室醫(yī)生在搶救途中也延誤了些時(shí)間,加起來大概在30分鐘左右,隨后立刻轉(zhuǎn)入潞安集團(tuán)總醫(yī)院icu現(xiàn)狀:經(jīng)過全面的檢查,醫(yī)院告知病人患有腦萎縮,急性腎衰,肺部還有感染,腿部剛做完手術(shù),喉管在咽喉處切開,經(jīng)過一段時(shí)間的治療能間斷性自主呼吸(不穩(wěn)定20次左右)血壓在170左右,心率不齊(不穩(wěn)定),腦部未發(fā)現(xiàn)水腫或者出血,肺部還有痰(醫(yī)生給處理),全身無知覺,眼睛上翻,舌頭卷曲,排尿基本正常(80-100mm左右),肌酐330左右,尿素氮29,并且蛋白低,在醫(yī)生的建議下已經(jīng)用了30支白蛋白,20支頭孢曲松那,其它藥品不詳。現(xiàn)在開始做高壓氧康復(fù),請(qǐng)問醫(yī)生這樣的癥狀,怎么救治,萬分感謝?。。。“l(fā)病時(shí)間:主要表現(xiàn):醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:
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回答4
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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77歲患者因摔倒骨折住院后出現(xiàn)多種嚴(yán)重病癥,包括呼吸紊亂、腦萎縮、急性腎衰、肺部感染等,救治需綜合考慮多方面因素,如控制基礎(chǔ)疾病、改善呼吸功能、保護(hù)腎臟、抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。 1.基礎(chǔ)疾病控制:患者有高血壓、糖尿病、腦梗病史,需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖,合理使用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦,降糖藥如二甲雙胍、胰島素等,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。 2.呼吸功能改善:針對(duì)呼吸紊亂,加強(qiáng)氣道管理,定期吸痰,合理使用呼吸興奮劑如尼可剎米。 3.腎臟保護(hù):急性腎衰需密切監(jiān)測(cè)腎功能,限制水鈉攝入,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。 4.抗感染治療:肺部感染可使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。 5.營(yíng)養(yǎng)支持:蛋白低應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚類、蛋類,同時(shí)靜脈輸注白蛋白。 6.康復(fù)治療:在病情穩(wěn)定后,進(jìn)行高壓氧、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等。 該患者病情復(fù)雜,治療需要多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員,共同促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-04-03 06:49
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!有糖尿病史是否檢查了血糖方面?應(yīng)排除是否有酮癥酸中毒和重癥肺部感染的可能性,腎功能不是嚴(yán)重衰竭,需要及時(shí)查血糖情況,和控制感染,
2016-01-31 01:32
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!有糖尿病史是否檢查了血糖方面?應(yīng)排除是否有酮癥酸中毒的可能性,腎功能還不很嚴(yán)重的衰竭現(xiàn)象,
2016-01-30 19:08
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!有糖尿病史是否檢查了血糖方面?應(yīng)排除是否有酮癥酸中毒的可能性
2016-01-30 16:31
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