48 歲女性原發(fā)性高血壓多種藥降壓不佳怎辦
女，48歲，原發(fā)性高血壓。從不吸煙喝酒，吃過壽比山、硝苯地平緩釋2，現(xiàn)在正吃著拉西地平片和賴諾普利片。但血壓仍加不下來，高壓在170左右，低壓在100左右，為什么降不下來？其中拉西地平片吃兩片，賴若普利片1片還是降不下來。曾經(jīng)治療情況和效果：化驗過血脂不稠，血粘度也不高，血糖也不高。想得到怎樣的幫助：想問問醫(yī)生應(yīng)該怎樣治療才能降壓，比如吃什么藥效果比較好。
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回答5
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李河 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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48 歲女性原發(fā)性高血壓，多種藥物治療效果不佳，可能與生活方式、藥物使用、合并疾病、個體差異、其他因素等有關(guān)。 1.生活方式：如果日常飲食高鹽高脂、缺乏運動、長期精神緊張或壓力大、睡眠不足等，都可能影響血壓控制。建議低鹽低脂飲食，適量運動，如快走、慢跑等，保持心情舒暢，保證充足睡眠。 2.藥物使用：可能存在藥物劑量不足、未按時服藥或藥物選擇不恰當(dāng)。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥，必要時調(diào)整用藥方案。 3.合并疾?。罕热绱嬖谀I動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，會導(dǎo)致血壓難以控制。需進(jìn)一步檢查明確，針對病因治療。 4.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試不同類型的降壓藥。如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑厄貝沙坦，β受體阻滯劑美托洛爾，利尿劑氫氯噻嗪等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。 5.其他因素：氣候、環(huán)境變化等也可能影響血壓。 總之，對于血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，制定個體化的治療方案。
2025-03-31 02:54
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，高血壓藥物的使用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的進(jìn)行，避免自行用藥帶來的不便，防止血壓的波動，以免影響身體的健康。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服藥，根據(jù)實際的反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，逐漸的找到最佳的藥物和劑量，同時在飲食上清淡宜消化，避免生冷油膩辛辣過咸等刺激，生活中勞逸結(jié)合，避免煙酒熬夜勞累受涼，規(guī)律作息，保持良好積極的心態(tài)，從各方面進(jìn)行調(diào)整，維持身體的健康，保持血壓的穩(wěn)定。
2016-01-29 18:51
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血壓高可以試試槐仲膠囊，服用槐仲膠囊6-9個月后，人體自然調(diào)節(jié)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例增加、血液污垢被過濾清除、大量血濁被排泄干凈、血管硬化不同程度改善，人體自身血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)恢復(fù)正常工作、人體植物神經(jīng)元敏感性增加、睡眠改善與西藥降壓藥單純降壓易產(chǎn)生依賴性區(qū)別顯著！
2016-01-29 15:40
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好降壓藥有以下1.利尿降壓藥：（1）噻嗪類：如氫氯噻嗪等（2）潴鉀利尿劑：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯等（4）袢利尿劑：呋塞米等2.交感神經(jīng)抑制藥?。?）中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼定等?！。?）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬等?！。?）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等?！。?）腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等?！?.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥?。?）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥：如卡托普利等?！。?）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦坎地沙坦等?！。?）腎素抑制藥：如雷米克林等?！?.鈣拮抗藥：（1）二氫吡啶類：硝苯地平等（2）非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等[1]5.血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪和硝普鈉等。建議醫(yī)生通過病人的情況進(jìn)行換藥，或者聯(lián)合用藥
2016-01-29 09:13
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您現(xiàn)在二聯(lián)降壓藥物效果仍欠佳，考慮頑固的高血壓。可以考慮加用利尿劑，或者將賴諾普利片替換為ARB與利尿劑的復(fù)合制劑，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片。另外飲食上低鹽很重要，同時體重需要控制。
2016-01-29 07:32
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
