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成人尿道擴(kuò)張術(shù)是治療尿道狹窄的常見(jiàn)方法，涉及操作要點(diǎn)、適用情況、時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后護(hù)理等。包括擴(kuò)張器插入技巧、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)及可能的并發(fā)癥。 1. 擴(kuò)張器插入技巧：插入前需充分潤(rùn)滑，順著尿道的生理彎曲輕柔推進(jìn)，避免暴力操作。 2. 術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿道造影等，明確狹窄部位和程度，還需清潔尿道外口。 3. 術(shù)中注意事項(xiàng)：密切觀察患者反應(yīng)，動(dòng)作輕柔，根據(jù)情況選擇合適的擴(kuò)張器型號(hào)。 4. 術(shù)后恢復(fù)：多喝水，保持尿道清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 5. 可能的并發(fā)癥：如出血、感染、尿道穿孔等，一旦出現(xiàn)需及時(shí)處理。 總之，成人尿道擴(kuò)張術(shù)需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和技巧，患者也要積極配合治療和護(hù)理，以提高治療效果。

輸尿管腫瘤中常見(jiàn)良性病變?yōu)檩斈蚬芟⑷?，惡性病變?yōu)檩斈蚬馨Ｅc輸尿管結(jié)核均引起病變以上輸尿管擴(kuò)張，腎積水和腎功能減退。輸尿管腫瘤的特點(diǎn)是病人多以無(wú)痛性血尿就診;排泄性及逆行性尿路造影顯示輸尿管病變處有充盈缺損，病變以上輸尿管擴(kuò)張，其黏膜光滑，不像輸尿管結(jié)核那樣病變范圍廣泛，呈蟲(chóng)蝕狀、串珠狀改變。輸尿管可因積水而呈S樣改變，但無(wú)僵直的表現(xiàn);尿液中脫落細(xì)胞檢查可陽(yáng)性鶒。

尿道擴(kuò)張器主要適合于瘢痕性尿道狹窄，擴(kuò)張后尿道能夠排除小便。一般手術(shù)都是躺著手術(shù)，臥位時(shí)患者壓力最小，能保持自然狀態(tài)。1．術(shù)者戴手套，站在病員左側(cè)：先從尿道口注入消毒液體石蠟5毫升．將潤(rùn)滑劑逆行向上擠壓至后尿道。術(shù)者用左手提起陰莖，右手將涂有潤(rùn)滑劑的尿道擴(kuò)張器輕輕插入尿道(一般成人可先用20號(hào)尿道擴(kuò)張器開(kāi)始)。將尿道擴(kuò)張器插到尿道球部時(shí)，即逐漸成直立位置?！　?．當(dāng)尿道擴(kuò)張器向前推進(jìn)到尿生殖膈時(shí)，即有阻力，此時(shí)可將陰莖及尿道擴(kuò)張器輕巧地向下放平，邊放平，邊將尿道擴(kuò)張器沿尿道背側(cè)順勢(shì)推送。推送時(shí)，力量必須輕巧，切忌用力過(guò)大、過(guò)猛，以免造成損傷。與此同時(shí)，應(yīng)囑病員張口呼吸，盡量放松，以利操作?！　?．尿道擴(kuò)張器向下平放到兩大腿之間，表示擴(kuò)張器進(jìn)入膀胱。如遇阻力不能進(jìn)入膀胱時(shí)，可試用左手食指在會(huì)陰部向前上方推壓，協(xié)助尿道擴(kuò)張器通過(guò)尿道膜部進(jìn)入膀胱；亦可在受阻處停留數(shù)分鐘，再囑病員放松，用輕巧的力量再試行擴(kuò)張。尿道擴(kuò)張器進(jìn)人膀胱內(nèi)后，留置1-2分鐘退出。取出尿道擴(kuò)張器的操作步驟恰與放人時(shí)相反。此時(shí)可依同樣操作程序，更換大1—2號(hào)的尿道擴(kuò)張器，再行擴(kuò)張。尿道擴(kuò)張器增加1號(hào)，即增大擴(kuò)張器直徑1／3毫米。

在進(jìn)行操作時(shí)，正常尿道是不會(huì)有太大阻力的，狹窄段阻力較大，需由小到大的順序進(jìn)行操作，動(dòng)作要輕柔。這種情況需要應(yīng)用擴(kuò)張球囊的，建議避免精神緊張，注意局部衛(wèi)生，積極去醫(yī)院泌尿外科檢查治療，男性尿道是一條粘膜性管道，由膀胱內(nèi)口至尿道外口約長(zhǎng)18厘米，分為后尿道與前尿道兩部分。尿生殖膈之上為后尿道，包括前列腺部與膜部。膜部貫穿尿生殖膈，周圍繞以尿道外括約肌，其特點(diǎn)為狹窄、薄弱和固定，容易在尿道擴(kuò)張時(shí)損傷。尿生殖膈之下為前尿道，包括球部與海綿體部。會(huì)陰部騎跨傷常使球部尿道損傷，傷后常導(dǎo)致尿道狹窄。在尿道擴(kuò)張或放人器械通過(guò)尿道時(shí)，應(yīng)順正常彎曲部，輕巧地插入器械，不可采取暴力，造成損傷。祝早日康復(fù)。