49 歲男性胸痛，相關(guān)檢查后需進(jìn)一步檢查及用藥嗎？
男、49歲、胸口及左肩部疼痛，血脂、血壓、膽固醇正常；心電圖檢查報(bào)告：竇性心動過緩；肌酐酶檢查正常；平常堅(jiān)持運(yùn)動，有吸煙和飲酒史。經(jīng)螺旋CT掃描：1、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支及第二對角支近段少許軟硬斑，管腔稍狹窄；2、左冠狀動脈前降支中段心肌橋形成。請問：我是否需進(jìn)一步做心臟造影檢查？藥物治療是否需要吃降膽固醇的藥物？
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回答2
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譚虹 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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49 歲男性，胸口及左肩部疼痛，多項(xiàng)檢查有異常。是否需進(jìn)一步心臟造影及用藥，需綜合考慮多方面因素，包括癥狀嚴(yán)重程度、冠狀動脈狹窄程度、心肌橋影響、個人健康狀況及治療意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若胸痛頻繁發(fā)作，程度劇烈，影響日常生活，可能需要進(jìn)一步造影明確病情。 2. 冠狀動脈狹窄程度：目前管腔稍狹窄，但如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，造影有助于更準(zhǔn)確評估狹窄進(jìn)展。 3. 心肌橋影響：心肌橋形成可能導(dǎo)致心肌缺血，若藥物治療效果不佳，造影可輔助判斷是否需進(jìn)一步干預(yù)。 4. 個人健康狀況：患者雖血脂、血壓、膽固醇正常，但如有糖尿病、家族心臟病史等，也應(yīng)謹(jǐn)慎考慮造影。 5. 治療意愿：患者對疾病的擔(dān)憂程度和對治療的接受程度也會影響決策。 綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行心臟造影檢查。關(guān)于藥物治療，目前膽固醇正常，可暫不用降膽固醇藥物，但需密切監(jiān)測血脂情況，同時服用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨酯、曲美他嗪、尼可地爾等。務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。
2025-04-01 13:52
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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根據(jù)CTA的結(jié)果和您的癥狀，建議您做個心臟冠脈造影檢查看看吧，明確下病情，看看心肌橋的情況，結(jié)果出來以后再分析應(yīng)用藥物治療。
2016-01-28 05:01
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