頸髓脫髓鞘病變能否確診多發(fā)性硬化癥？
診斷為頸髓脫髓鞘病變。經近3個月（中途轉院）治療，改口服激素回家門診治療。08年6月份又做磁共振，顯示病灶明顯縮小。生活可以自理，行走左足稍有跛，左手不夠靈活。頸髓脫髓鞘病變能否確診為多發(fā)性硬化癥？
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回答2
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周列民 主任醫(yī)師
中山大學附屬第七醫(yī)院
三級甲等
神經醫(yī)學中心
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頸髓脫髓鞘病變不一定能確診為多發(fā)性硬化癥。要確診多發(fā)性硬化癥，需綜合多方面因素，如臨床癥狀、體征、影像學檢查、實驗室檢查等。還需排除其他可能導致類似表現(xiàn)的疾病。 1. 臨床癥狀：多發(fā)性硬化癥的癥狀多樣，包括肢體無力、感覺異常、視力障礙、平衡失調等，且癥狀常反復發(fā)作、緩解交替。 2. 體征：醫(yī)生進行神經系統(tǒng)體格檢查，可發(fā)現(xiàn)多種神經功能受損的體征。 3. 影像學檢查：除磁共振顯示的病灶特點外，還可能需進行頭顱磁共振等檢查，觀察是否有其他部位的病變。 4. 實驗室檢查：如腦脊液檢查，看是否有免疫球蛋白異常等。 5. 病程特點：多發(fā)性硬化癥的病程具有時間和空間上的多發(fā)性。 6. 排除其他疾?。喝缫暽窠浖顾柩?、急性播散性腦脊髓炎等，這些疾病的表現(xiàn)可能與多發(fā)性硬化癥相似。 綜上所述，僅頸髓脫髓鞘病變這一表現(xiàn)不能確診多發(fā)性硬化癥，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷。
2025-03-31 03:44
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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從病情分析，此病變是多發(fā)性硬化性，也稱脫髓鞘脊髓炎或視神經脊髓炎，可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激發(fā)人體最佳抗病替能的藥物，經它治療淹蓋病情，病毒替伏，大量的激素使用會導致免疫更為低下，加之本身的神經功能不全偶遇病毒或炎癥病情就會復發(fā)再度的嚴重損傷脊髓，若失治或延誤治療則會繼發(fā)更嚴重的多發(fā)性硬化灶，反復的復發(fā)病毒會侵襲整個腦部和脊髓導致癱瘓并危機生命.早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但療效難以控固，由于長期的治療缺乏致病情有時繼發(fā)軸索損害,從而復發(fā)使神經功能癥狀進一步加重.病情繼發(fā)加重后恢復更為困難。治療方案：治療除正常的激素治療外可逐步的用在藥替代天然激素且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。
2016-01-28 04:46
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