老人下肢動(dòng)脈栓塞保守治療后腳趾仍痛且潰爛，介入手術(shù)可行嗎？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲下肢及腳面腳趾缺血性疼痛，皮膚有黑紫斑面，走路后疼痛加劇。合并房孱，心率不齊。既往高血壓，冠心病史五年。一月前下肢及腳痛，半月后加重。曾經(jīng)治療情況和效果：經(jīng)彩超被診為下肢動(dòng)脈栓塞0.14CM)，住院保守治療，對(duì)癥用藥兩周后出院，再用醫(yī)囑藥兩周?，F(xiàn)小腿不再痛，但小腿以下皮膚冰涼遠(yuǎn)端腳趾還痛，時(shí)和時(shí)劇。住院保守治療時(shí)用了抗血小板抗凝藥物，醫(yī)生說老人有心衰，房孱，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，故取保守治療。但時(shí)間過去一月，有好有差。已發(fā)生尾腳趾內(nèi)側(cè)皮夫潰爛，疼痛加劇。想得到怎樣的幫助：介入手術(shù)對(duì)老人有心衰病史）有大影響嗎？如何對(duì)癥治療爛腳趾痛？謝謝余醫(yī)生。
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回答2
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鐘思干 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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老人下肢動(dòng)脈栓塞經(jīng)保守治療后仍有癥狀，腳趾疼痛且潰爛，對(duì)于有心衰病史的老人，介入手術(shù)的可行性需要綜合多方面因素評(píng)估，包括心衰程度、栓塞情況、整體身體狀況等。 1. 心衰評(píng)估：心衰嚴(yán)重程度對(duì)手術(shù)耐受有重要影響。輕度心衰，在嚴(yán)格控制下可能可行；重度心衰則風(fēng)險(xiǎn)大增。 2. 栓塞位置和范圍：若栓塞范圍廣、位置關(guān)鍵，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。 3. 身體整體狀況：如肝腎功能、血糖控制等，差的話會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后恢復(fù)能力：包括傷口愈合、免疫功能等，不佳會(huì)影響手術(shù)效果和康復(fù)。 5. 手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)能更好應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題。 綜合來看，需要心內(nèi)科、血管外科等多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行介入手術(shù)。對(duì)于爛腳趾痛，可先清潔消毒，避免感染加重，使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾、貝前列素鈉等，同時(shí)注意保暖，抬高患肢。但具體治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-03-31 18:50
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：你這個(gè)是一個(gè)下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的一個(gè)血管閉塞。1，首先還是需要給于抗血小板抗凝藥物治療。2，中醫(yī)治療的辦法就是擴(kuò)血管活血化瘀，可以使用丹紅，3，有條件應(yīng)該做介入治療比較好。
2016-01-27 11:52
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