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骨髓炎是一種嚴(yán)重的骨骼感染疾病，治療困難。對(duì)于車禍骨折后骨髓炎久治不愈的情況，可從控制感染、改善局部血液循環(huán)、手術(shù)清創(chuàng)、促進(jìn)組織修復(fù)及增強(qiáng)自身免疫力等方面綜合考慮治療方法。 1. 控制感染：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素、克林霉素等。同時(shí)，聯(lián)合使用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑。 2. 改善局部血液循環(huán)：可采用物理治療，如紅外線照射、超短波治療等，促進(jìn)炎癥吸收。 3. 手術(shù)清創(chuàng)：徹底清除壞死組織和死骨，必要時(shí)進(jìn)行骨移植。 4. 促進(jìn)組織修復(fù)：應(yīng)用生長(zhǎng)因子，如重組人表皮生長(zhǎng)因子，有助于傷口愈合。 5. 增強(qiáng)自身免疫力：保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 骨髓炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持樂(lè)觀心態(tài)，注意休息和飲食，以提高治療效果。

骨髓炎是由化膿性細(xì)菌所引起的骨膜,骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥.理論上講,在抗菌藥物十分發(fā)達(dá)的今天,該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥.但臨床實(shí)踐卻并非如此.許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直而致殘,部分患者由于竇道長(zhǎng)期不愈而致皮膚癌變,更重要的是部分患者由于無(wú)法療治需要截肢,甚至死亡.從發(fā)病部位上看,多發(fā)于四肢,下肢較多,其中脛骨,股骨最多.它的感染途徑基本上可分為三種：1,血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下,如有感冒或輕微的皮膚擦傷導(dǎo)致化膿性細(xì)菌由血液進(jìn)入骨內(nèi)所引起的炎癥,感染部位一般無(wú)明顯的外傷史.本病多見(jiàn)于兒童發(fā)病后可見(jiàn)高燒39度以上,血沉加快,白細(xì)胞化驗(yàn)多在15000-30000之間,x線視有骨膜反應(yīng),局部皮膚溫度過(guò)高,并有深壓痛.2,創(chuàng)傷性骨髓炎創(chuàng)傷性骨髓炎是由身體創(chuàng)傷所引起骨外露（如開(kāi)放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經(jīng)性的骨外露）后,細(xì)菌通過(guò)血液潛入骨組織所引起的骨感染,本病一般表現(xiàn)為局部有流膿竇道,傷口皮溫過(guò)高,血化驗(yàn)表現(xiàn)為血沉加快,白細(xì)胞增多,X線視有明顯骨破壞.3,醫(yī)源性骨髓炎醫(yī)源性骨髓炎是一種廣義上的創(chuàng)傷性骨髓炎,它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中,由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染.它雖然是骨科手術(shù)中少見(jiàn)的病歷,但是它卻是骨感染的三大途徑之一.其癥狀與創(chuàng)傷性骨髓炎一樣.中醫(yī)認(rèn)為骨髓炎是由人體正氣不足,肝腎陰虧,邪毒蘊(yùn)盛,陰液虧損,抗邪能力低下,此時(shí)再感外邪的侵犯,蘊(yùn)滯于內(nèi),化熱成膿,從而導(dǎo)致骨質(zhì)的破.骨髓炎在保守治療無(wú)效后,應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療,其中手術(shù)的質(zhì)量是治療的前提,而術(shù)后護(hù)理和術(shù)后大量應(yīng)用中藥是治療的關(guān)鍵,治愈后按期使用抗復(fù)發(fā)中藥是治療的保障.如果能夠作到以上三點(diǎn),特別是抗復(fù)發(fā)中藥的應(yīng)用,那么骨髓炎的終身治愈是沒(méi)有問(wèn)題的.慢性骨髓炎的治療OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治療不當(dāng),多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎.近年來(lái)伴隨災(zāi)害事故,交通事故的增加,繼發(fā)于開(kāi)放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加.致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌,變形桿菌等革蘭氏陰性菌.慢性骨髓炎骨營(yíng)養(yǎng)中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素多不能治愈,多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療.骨髓內(nèi)形成膿腫,骨髓內(nèi)壓力增高,骨髓內(nèi)血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死,病理骨折,甚至大段骨壞死造成的骨缺損.臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔,反復(fù)排膿.如瘺孔閉塞,局部就會(huì)發(fā)熱,腫痛,淋巴結(jié)腫大,全身發(fā)熱,白血球增高和血沉加快等.如長(zhǎng)年瘺孔不閉,極有可能會(huì)發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變,而不得不截肢.下列情況應(yīng)積極手術(shù)治療：（一）局部情況：1,膿腫形成,包括骨膜下膿腫,軟組織蜂窩組織炎,骨髓內(nèi)膿腫；2,瘺孔；3,死骨；4,骨不愈合及假關(guān)節(jié)；5,骨髓內(nèi)炎性肉芽；6,畸形；7,異物如鋼板,髓內(nèi)釘?shù)却媪?（二）全身情況如：敗血病,惡性變,反復(fù)發(fā)作.慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續(xù)沖洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上,可一期植骨,修復(fù)骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時(shí)以內(nèi)外固定,使骨得以修復(fù).對(duì)合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時(shí)處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能,中藥具有重要治療價(jià)值,可以改善貧血,提高免疫力,對(duì)耐藥菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素.概述如局部血運(yùn)良好,即使有感染,機(jī)體對(duì)細(xì)菌具有防御功能,炎癥也能迅速消退.投入的抗生素也容易達(dá)到骨病灶部而發(fā)揮效力.慢性骨髓炎的病理特征,就是局部缺乏血運(yùn),因此,抗生素不能徹底治療炎癥.雖然抗生素的臨床應(yīng)用,對(duì)急性骨髓炎的治療非常有效,但無(wú)論是口服或靜脈注射抗生素,對(duì)慢性骨髓炎就不那么明顯.由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞,壞死,周圍組織瘢痕,局部血運(yùn)缺乏,抗生素不能到達(dá)病灶,這是骨髓炎難治的原因.因此,必須通過(guò)手術(shù)清除病灶,改善局部血運(yùn),才能使抗生素發(fā)揮效力.首先,從瘺孔或手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)組織行細(xì)菌培養(yǎng),確定細(xì)菌種類及細(xì)菌敏感性.一般用青霉素族,頭孢霉素族及氨基糖甙類抗生素.最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢(shì),不得已也選用四環(huán)素族.但致病菌不能確定的病例不少,如不能培養(yǎng)出細(xì)菌,就按照耐藥菌用藥.值得注意的是,弱毒菌感染也有增加的趨勢(shì).多種抗生素并用,及廣譜抗生素大量應(yīng)用,確有協(xié)同作用,但考慮到副作用及耐藥菌的增加,盡可能避免多組并用,如要并用最好是選擇具有殺菌作用的抗生素.一般認(rèn)為抗生素到達(dá)骨的濃度低,所以應(yīng)選擇透骨吸收較好的抗生素.筆者認(rèn)為術(shù)后應(yīng)用抗生素4-6周,慢性骨髓炎在術(shù)后應(yīng)用抗生素6周后,一般血沉,CRP,血細(xì)胞已正常化,如果反復(fù)再發(fā)瘺孔持續(xù)存在,也不能漫無(wú)邊際的投入抗生素.應(yīng)細(xì)心研究創(chuàng)口不閉合的原因,決定再次手術(shù).抗生素的局部使用,必須和手術(shù)結(jié)合才有效.持續(xù)沖洗及慶大霉素,先鋒霉素,中藥鏈珠均有效,原因是局部高濃度的抗生素.術(shù)中創(chuàng)面也應(yīng)撒入抗生素.有時(shí)從洗凈管間斷注入抗生素,但注射時(shí),應(yīng)注意逆行感染.手術(shù)治療法慢性骨髓炎多數(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥,應(yīng)按照其病理狀態(tài)制定治療方針,在抗生素的作用下,積極手術(shù)治療.慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔,空洞；4.骨包殼；5.瘺孔；6.骨膜下膿腫,軟組織膿腫；7.新骨生成；8.骨小梁的變化；9.關(guān)節(jié)強(qiáng)直,拘縮；10.軟組織缺損,瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者；12.骨缺損；13.假關(guān)節(jié),骨折；14.畸形；15.異物及內(nèi)固定.慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的廣泛應(yīng)用,急性敗血癥樣發(fā)病的少了,而形成為非典型的病例不斷增加,大量的新生骨包殼圍住死骨,死骨量小,骨小梁消失,骨硬化.X線片示骨破壞及高密度減低區(qū)混雜出現(xiàn).手術(shù)適應(yīng)癥

急性骨髓炎治療不當(dāng),多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎.近年來(lái)伴隨災(zāi)害事故,交通事故的增加,繼發(fā)于開(kāi)放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加.致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌,變形桿菌等革蘭氏陰性菌.慢性骨髓炎骨營(yíng)養(yǎng)中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中藥及抗生素多不能治愈,多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療.骨髓內(nèi)形成膿腫,骨髓內(nèi)壓力增高,骨髓內(nèi)血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死,病理骨折,甚至大段骨壞死造成的骨缺損.臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔,反復(fù)排膿.如瘺孔閉塞,局部就會(huì)發(fā)熱,腫痛,淋巴結(jié)腫大,全身發(fā)熱,白血球增高和血沉加快等.如長(zhǎng)年瘺孔不閉,極有可能會(huì)發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變,而不得不截肢.還可以手術(shù)治療.慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續(xù)沖洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上,可一期植骨,修復(fù)骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時(shí)以內(nèi)外固定,使骨得以修復(fù).對(duì)合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時(shí)處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能,中藥具有重要治療價(jià)值,可以改善貧血,提高免疫力,對(duì)耐藥菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素.

朋友你好早期診斷及時(shí)治療辦法：選用有效或?qū)?xì)菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,靜脈注射.體溫下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周,同時(shí)施行全身支持療法,包括高蛋白飲食,維生素,輸血等,患肢進(jìn)行牽引或石膏制動(dòng),達(dá)到減少痛苦,防止病理骨折.一旦穿刺有膿或高熱不退,中毒癥狀嚴(yán)重要及時(shí)切開(kāi)排膿.由于在急性骨髓炎階段治療不當(dāng)或不及時(shí),遺留死骨或膿腫潰破形成竇道,稱為慢性骨髓炎.由急性到慢性骨髓炎是個(gè)連續(xù)過(guò)程,兩者并無(wú)絕對(duì)的時(shí)間界限.慢性骨髓炎傷口不易收口,其原因是膿腫使髓腔內(nèi)壓力增高,血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜,使骨組織失去血運(yùn)而壞死,同時(shí)形成大量新生骨稱為骨包殼,骨膜壞死發(fā)生穿孔,使日后形成的新生骨有缺口即骨包殼的一處或多處產(chǎn)生骨瘺孔,多通向皮膚流出膿液的竇道.　　治療原則：保持傷口排膿通暢,病變部位死腔的擴(kuò)大引流,使死骨與病骨完全分離后,施行手術(shù)清除死骨,刮除肉芽組織,消滅死腔,同時(shí)進(jìn)行全身治療.部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加,促使肢體過(guò)長(zhǎng),相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合.定期復(fù)診并進(jìn)行傷口換藥,爭(zhēng)取早日康復(fù).

骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥.以病程長(zhǎng)短分為急性和慢性兩種,骨髓炎,并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎,而是指骨頭的骨膜,骨密質(zhì),骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染,發(fā)炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術(shù)治療.疾病可以持續(xù)幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染,處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損.中醫(yī)膏藥外治療法,是將膏藥直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.通過(guò)藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng)達(dá)到康復(fù)治愈的目的.不明之處可聯(lián)系咨詢,祝早日康復(fù)!