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新生兒順產時頭皮出現(xiàn)血腫，20 天未消且增大，其原因較為復雜，可能與血腫大小、護理方式、凝血功能、感染以及個體差異等有關。 1. 血腫大小：若血腫較大，自然吸收可能較慢，甚至會有增大的情況。 2. 護理方式：不當?shù)淖o理，如觸碰、擠壓血腫部位，可能影響恢復。 3. 凝血功能：部分新生兒凝血功能相對較弱，會影響血腫吸收。 4. 感染：若血腫部位發(fā)生感染，可能導致炎癥反應，使血腫增大。 5. 個體差異：每個新生兒的身體恢復能力不同，有些可能吸收較慢。 綜上所述，新生兒順產頭皮血腫 20 天未消且增大，不能簡單歸咎于醫(yī)院一方。需要綜合考慮多種因素，進一步檢查明確原因，采取相應的處理措施。

醫(yī)院責任在于操作時過于粗暴導致的水腫。新生兒頭皮血腫主要發(fā)生在難產,胎頭吸引術,產鉗助產,有時也可發(fā)生在正常產.這是由于顱骨膜下血管破裂出血,血液停留在局部而形成的,多見于一側或雙側頭頂骨.血腫高出皮膚,邊界清晰,大小不一,不超越顱骨骨縫.一般于生后２～３天逐漸明顯,壓之有波動感,可逐漸吸收消失,一般經(jīng)數(shù)周至數(shù)月不等.在沒有感染的情況下可不必處理.

新生兒在出生后2~3天會在頭頂一側出現(xiàn)一個隆起，摸起來有波動感，四周邊緣較清楚，按壓時不疼也無凹陷，這稱為頭顱血腫。是由于分娩時嬰兒頭顱經(jīng)過產道時受到擠壓，首先通過產道的頭頂部顱骨骨膜下小血管受到損傷破裂而發(fā)生出血，在骨膜下形成一個局限的血腫所致一般小血管出血會自然停止，不會出個不停。頭顱血腫引起的頭頂部隆包，要等血腫里的血液逐漸吸收后，才會慢慢消失，但約需要幾個月才能縮小平復。

根據(jù)你的描述屬于新生兒血腫的可能性比較大,新生兒產時損傷性出血,為胎兒頭顱在產道受壓,牽拉,器械助產等所致.頭顱血腫,往往在出生后就發(fā)現(xiàn),也可能生后數(shù)天方始明顯.多見于頭顱頂部,血腫邊緣清楚,周界不超過骨縫,局部頭皮正常,用手指按壓波動感明顯。一般不需特殊治療,三四星期后可自行吸收與消散,但應注意頭皮清潔,切忌擠壓和揉摩,如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大,局部應加壓包扎,并加用維生素K,C等止血藥。