食管癌放療后病灶處疼痛的原因及后續(xù)治療
歲自2007年4月，吞咽不順三個月，漸進(jìn)性加重，入院，食管鋇透及胃鏡見中段自門齒29-32cm潰瘍型腫物向腔內(nèi)生長，質(zhì)脆易出血，病理為鱗癌，髓質(zhì)型，梗阻輕度，軟組織影明顯，無穿孔現(xiàn)象，全身淺表淋巴未觸及腫大?？v隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。自2007年7月16日入院，給予放療治療。放療7030cGy/37次，直線加速器，計(jì)算機(jī)定位，深度X光。已出院25天，現(xiàn)在胃體不腫了，好轉(zhuǎn)，但是近一周進(jìn)食時(shí)，病灶處刮感嚴(yán)重，平時(shí)有時(shí)病灶處也疼，吃蘋果后能好轉(zhuǎn)。不知道病灶疼是不是癌發(fā)展了，拜托各位名醫(yī)指點(diǎn)今后治療的方向，謝謝了?。。”敬伟l(fā)病及持續(xù)時(shí)間:目前一般情況:進(jìn)食一般，每頓吃雞蛋糕，粥加打成漿的菜，偶爾吃水餃（費(fèi)勁）；睡眠尚可，每晚能疼醒幾次，但能馬上入睡；疼痛定時(shí)，每天晚餐后二十分鐘左右胃疼，現(xiàn)好轉(zhuǎn)。止痛藥每天早晚各一片，目前用過曲馬多和代因片；不能進(jìn)食中藥，喝上后，打嗝，返氣，返酸水，病情加重（中藥不能喝可怎么辦?。浚?。病史:1979年患黃疸型肝炎治愈；2001年腦輕微梗塞、高血壓。父親在59歲患肺癌，生存兩年零八個月。生活習(xí)慣:1、不刷牙；2、細(xì)糧為主、嗜速食；3、飲白酒31年，3兩/次，3次/日；4、吸煙32年，40支/日，以旱煙為主。以往診斷治療經(jīng)過及效果:只進(jìn)行一次治療，2007.7.16-9.11，放療結(jié)束后，副作用大，放射性食管炎，胃粘膜受傷，胃賁門、幽門痙攣。輔助檢查:1、鋇透放療20次，2007.8.15:透視下食管中段可見約3cm局限性伸展性差，局部粘膜顯示不清，管壁僵硬，鋇劑通過略受阻，病變與正常食管分界欠清楚，上下段食管粘膜連續(xù)，鋇劑通過順利。鋇劑吞咽過程中，少量鋇劑進(jìn)入氣管，反復(fù)吞咽后雙側(cè)梨狀窩內(nèi)可見鋇劑存留。2、鋇透放療37次，2007.9.11:透視下食管中段可見約2cm局限性伸展性差，局部粘膜顯示不清，管壁略僵硬，鋇劑通過無明顯受阻，病變與正常食管分界欠清，其余各段食管粘膜連續(xù)，鋇劑通過順利。診斷:(1)中段食管癌放療后改變(2)會厭征陽性(3)會厭麻痹3、CT入院前，食管平掃，2007.7.12:食管自氣管隆突層面向下約5cm管壁增厚，管管腔狹窄,與,周圍組織界限尚清，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，所及肺野未見異常密度影，所及骨質(zhì)未見破壞。4、CT出院時(shí)，胸部平掃，2007.9.11:胸廓對稱，縱隔居中。其內(nèi)未見明顯腫大淋巴影，中段食管見管壁增厚，管腔狹窄，雙肺紋理清晰，各葉段支氣管通暢，雙肺未見異常密度影；骨窗下，片中所包括的肋骨、錐體骨質(zhì)未見異常。其它:血液監(jiān)測情況日期放療次數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白血小板計(jì)數(shù)2007.7.12入院前8100150g/L243×109/L;2007.7.31964001422702007.8.71459001442462007.8.1419108001532402007.8.2123113001562052007.8.282885001622952007.9.43289001682852007.9.11379800161268放療期間癥狀及用藥情況:從放療第10次開始食道腫，從第14次開始用先鋒3g+地塞米松10mg消炎，至今共打了34針，后改用雙黃連7針。9.17-9.30，艾迪注射液5支/次；胸腺五肽2支/次，計(jì)14針?？诜?1、胃膜素2、貫新克3、曲馬多4、代因片5、硝酸異山梨酯片6、消炎止痛靈，20ml/次，飯前20分鐘服用，配比如下:生理鹽水500ml/慶大霉素8×105U/維B12注射液500μg/地塞米松10mg/2%利多卡因10mg
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回答5
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黎健勇 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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食管癌放療后病灶處疼痛，可能由多種因素導(dǎo)致，如放療副作用、病情進(jìn)展、食管炎癥、飲食刺激、心理因素等。 1.放療副作用：放療可能損傷食管及周圍組織，引發(fā)疼痛。這種情況可使用一些保護(hù)黏膜、減輕炎癥的藥物，如康復(fù)新液、硫糖鋁混懸凝膠等。 2.病情進(jìn)展：腫瘤未得到有效控制，繼續(xù)生長侵犯周圍組織會引起疼痛。需要進(jìn)一步檢查評估，可能會調(diào)整治療方案，如化療、靶向治療等。 3.食管炎癥：放療后食管炎癥未完全消退，也會導(dǎo)致疼痛?？墒褂每寡姿幬?，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.飲食刺激：粗糙、堅(jiān)硬的食物可能刮擦病灶處，造成疼痛。建議進(jìn)食柔軟、易消化的食物。 5.心理因素：對疾病的擔(dān)憂和恐懼可能加重疼痛感受。保持良好心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，對于食管癌放療后病灶處的疼痛，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和針對性的治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意飲食和心理調(diào)節(jié)，積極配合治療。
2025-03-30 23:00
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你提供的癥狀,現(xiàn)在還無法判斷是不是病又發(fā)展了.此病出現(xiàn)食道的異常感覺是常見現(xiàn)象.飲食上應(yīng)該避免過硬的.
2016-01-27 19:07
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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食管癌放療常會引起患者口干咽燥的發(fā)生，家屬的精心護(hù)理可以減輕或延遲上述損傷反應(yīng)?！ ?．放療期間忌煙酒和辛辣刺激性食物，少吃糖，經(jīng)常用淡鹽水或多貝液漱口。2．自備茶水或飲料，口干即飲，以溫洞口咽；或口含烏梅、西瓜霜、西洋參、金嗓子喉寶及維生素C片，以止渴生津?？谘什扛赏磿r(shí)，可局部噴雙科喉風(fēng)散。3．中藥治療：銀花20克、連翹20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元參20克、麥冬15克、天冬15克，水煎服，一日一劑；或者烏梅10克、甘草5克煎湯代茶飲。4．另外作為輔助治療手段，可以根據(jù)自身情況服用紅參、人參皂苷Rh2（護(hù)命素,含量16.2%）、等補(bǔ)益元?dú)獾闹兴?，能夠增?qiáng)治療效果，減輕患者痛苦，增加病人食欲和減輕放療毒副作用，防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量，同時(shí)注意必要的鍛煉。
2016-01-27 18:35
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，患者接受放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時(shí)，患者飲食應(yīng)是高營養(yǎng)，宜消化宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品，不宜過量飲酒。可以用作飲食治療的食物有：羅漢果、百合、山藥、蓮子、藕、荸薺、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、南瓜、絲瓜、海蜇、枇杷、海帶、菱角等，多吃一些魚、肉、奶、蜂蜜，新鮮蔬菜、水果等。值得一提的是，放療對人體傷害非常大，也會呈現(xiàn)各類副作用，平時(shí)需服用抑制放療副作用的中藥：黃芪、山藥、太子參等。臨床多用人參中提取的人參皂苷Rh2（護(hù)命素,含量16.2%），能直接抑制癌細(xì)胞的增值繁衍，配合放療使用便能增效減毒，增加食欲，抑制各類副作用的產(chǎn)生，在很大程度上來提高患者的生活質(zhì)量。A3
2016-01-27 16:31
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，建議配合中醫(yī)治療，單純性的西醫(yī)治療，是不能徹底根治的，化療給機(jī)體帶來很大的毒副作用，使機(jī)體免疫力下降，并且機(jī)體抵抗力也明顯下降。中醫(yī)治療可以減輕癌癥病人的癥狀和痛苦，控制病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，延長生命。同時(shí)可以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫力；預(yù)防控制腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。?；颊咴缛湛祻?fù)！
2016-01-27 16:24
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