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73 歲老人腦梗、腦萎縮后出現(xiàn)自言自語、幻覺等精神癥狀，可能是腦血管病變、神經(jīng)退行性變、心理因素、藥物副作用、腦部其他病變等原因所致。治療需綜合考慮，包括藥物治療、心理干預(yù)、生活調(diào)整等。 1.腦血管病變：腦梗后腦部血管受損，影響神經(jīng)功能?？墒褂酶纳颇X循環(huán)的藥物，如尼莫地平、銀杏葉提取物等，促進(jìn)腦部血液供應(yīng)，改善神經(jīng)功能。 2.神經(jīng)退行性變：腦萎縮本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞減少和功能衰退。使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等，有助于延緩神經(jīng)退變。 3.心理因素：老人可能因患病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和抗焦慮抑郁治療，如使用氟西汀、舍曲林等。 4.藥物副作用：長(zhǎng)期服用心腦血管藥物可能引起精神癥狀。需評(píng)估所用藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.腦部其他病變：如腦部腫瘤、感染等，需完善檢查明確，針對(duì)病因治療。 總之，對(duì)于老人的這種情況，需要綜合評(píng)估，明確原因后采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，家人要給予更多關(guān)愛和陪伴，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。

你好！本患者多為腦器質(zhì)性精神障礙，就該癥如果對(duì)家庭、個(gè)人生活影響不大，那么就沒有必要介入精神藥物治療，以免加劇腦萎縮，如果對(duì)家庭、個(gè)人生活影響過大，那么可介入中醫(yī)中藥治療，因?yàn)橹嗅t(yī)中藥不影響萎縮，并且還能幫助腦萎縮的治療，因?yàn)樗袛U(kuò)張毛細(xì)血管、活務(wù)等作用。建議不要采用抗精神類西藥治療，因?yàn)樗擎?zhèn)靜類安眠藥，服用后會(huì)加劇腦萎縮。

72歲老人，腦萎縮導(dǎo)致精神問題。您好！這種精神心理問題主要是因?yàn)槟X萎縮這種器質(zhì)性病變導(dǎo)致的，并沒有合適的精神治療方式。隨腦萎縮的逐步加重，老年癡呆癥的表現(xiàn)會(huì)越來越明顯，只能通過心腦血管的治療減緩過程，不能根治的。