肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄是否需手術(shù)及相關(guān)事宜
BR>圖像所見:各腔室內(nèi)徑大小在正常范圍,心室壁厚度及運(yùn)動(dòng)末見明顯中斷;大動(dòng)脈關(guān)系正常。肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng),主肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬;頻譜及彩色多普勒超聲血顯像;肺動(dòng)脈內(nèi)探及收縮期雙向血流信號(hào)。單位MM(一)、心臟室壁右心室16左心室33右室流出道21主動(dòng)脈16左心房16室間隔厚度5左室后壁厚度5(二)、心瓣膜二尖瓣正常三尖瓣正常主瓣正常肺動(dòng)脈瓣增厚(三)、大動(dòng)脈主動(dòng)脈:壁運(yùn)動(dòng)尚可竇部徑15升主動(dòng)脈徑15(四)、多普勒部位PAMV方向反正時(shí)相(D/S)S D 峰值流速(CM/S)215134/68峰值壓差(MMHG)19.57.2/1.9(五)心功能測(cè)定收縮室間隔收縮期增厚率46.2%左室后壁收縮期增厚率75%左室短軸縮短率38%左室射血分?jǐn)?shù)70%每搏量30ML舒張二尖瓣口E峰流速134CM/S二尖瓣A峰流速68.1CM/S二尖瓣口E峰流速/A峰1.97壓力測(cè)定:肺動(dòng)脈壓估測(cè)20MMHG超聲影像提示:肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄.咨詢目的.象這樣的情況有沒有手術(shù)的必要?要在什么情況下才能做手術(shù)?假如做手術(shù),成功率有多大?可能有那些影響?如果沒有必要做手術(shù),那在生活上應(yīng)注意什么?長(zhǎng)大了和正常人是否一樣?謝謝.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:1年目前一般情況:良好.病史:沒有以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:沒有輔助檢查:沒有其它:沒有
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回答5
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董吁鋼 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)一科
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肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄是否需要手術(shù),取決于多種因素,如癥狀表現(xiàn)、狹窄程度變化、心臟功能、患者年齡和整體健康狀況等。 1. 癥狀表現(xiàn):若患者頻繁出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等明顯癥狀,影響日常生活,可能需要手術(shù)。 2. 狹窄程度變化:定期復(fù)查中,狹窄程度加重,對(duì)心臟功能產(chǎn)生較大影響,應(yīng)考慮手術(shù)。 3. 心臟功能:心臟超聲顯示心臟功能受損,如射血分?jǐn)?shù)下降等,可能需手術(shù)干預(yù)。 4. 患者年齡:兒童患者若狹窄影響生長(zhǎng)發(fā)育,或成年患者預(yù)期狹窄會(huì)逐漸加重,可手術(shù)。 5. 整體健康狀況:患者無(wú)其他嚴(yán)重疾病,身體能耐受手術(shù),可選擇手術(shù)。 總之,對(duì)于肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄,應(yīng)綜合多方面因素來決定是否手術(shù)。若暫時(shí)無(wú)需手術(shù),需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。若決定手術(shù),應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院,積極配合治療,以改善預(yù)后。
2025-03-27 14:49
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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從描述上看,應(yīng)該是肺動(dòng)脈瓣狹窄,并且可疑卵圓孔未閉。如果孩子生長(zhǎng)發(fā)育于同齡孩子無(wú)明顯差別,飲食也可以,也沒有明顯免疫力差,建議每年定期復(fù)查,暫時(shí)不考慮治療
2016-01-27 11:31
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我是一名營(yíng)養(yǎng)師,診斷治療的情況我可能不能給您專業(yè)的指導(dǎo),我建議您在積極遵醫(yī)囑檢查治療的同時(shí),也要注意飲食、休息、日常護(hù)理等,特別是飲食,最好能咨詢醫(yī)生,根據(jù)您的情況注重營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。
2016-01-26 20:57
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:現(xiàn)在你說的肺動(dòng)脈瓣狹窄的最好的方法現(xiàn)在是手術(shù)治療。主動(dòng)脈瓣狹窄的外科手術(shù)治療最初治療肺動(dòng)脈瓣狹窄的外科手術(shù)方法是外科瓣膜擴(kuò)張,與肺動(dòng)脈和二尖瓣狹窄相比,主動(dòng)脈瓣狹窄外科瓣膜擴(kuò)張效果差。行封閉式主動(dòng)脈瓣聯(lián)合部切開術(shù)的患者,急性主動(dòng)脈瓣返流發(fā)生率和死亡率較高,開放式主動(dòng)脈瓣外科手術(shù)開展后即被淘汰。主動(dòng)脈瓣狹窄直視下外科瓣膜擴(kuò)張始于1956年,有較高的再狹窄率,最終需要瓣膜置換術(shù),并發(fā)癥較多,如主動(dòng)脈瓣返流、感染性心內(nèi)膜炎和栓塞。對(duì)某些患者來說,直視下超聲去鈣化和外科剝離手術(shù)有效,但也存在著再狹窄問題。對(duì)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的嬰兒和兒童,修補(bǔ)性的瓣膜置換術(shù)并不理想,開放式外科瓣膜切開術(shù)則是一種重要的治療手段。近些年,主動(dòng)脈瓣置換術(shù)有了很大的改良與進(jìn)展,大大減少了有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者的死亡率,目前雖然沒有前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和藥物療法的效果,但長(zhǎng)期隨訪結(jié)果證實(shí)了瓣膜置換術(shù)的效果,包括血流動(dòng)力學(xué)狀況的改善、左室肥厚的逆轉(zhuǎn)及生存率的提高。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的手術(shù)死亡率是2-8%,如果患者年齡小于70歲,沒有伴發(fā)疾病,死亡率可降低至1%。瓣膜置換術(shù)可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者,主動(dòng)脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期死亡率是10-25%,而急診瓣膜置換術(shù)則高達(dá)40%;老年患者的手術(shù)危險(xiǎn)性增加,若需要同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或其它瓣膜手術(shù),危險(xiǎn)性會(huì)增加數(shù)倍。雖然近期研究表明高齡是主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)死亡的強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子,但高齡不能作為主動(dòng)脈瓣狹窄患者瓣膜置換術(shù)的禁忌證。一項(xiàng)研究觀察了469例70歲以上的主動(dòng)脈瓣狹窄患者的手術(shù)效果,結(jié)果表明手術(shù)死亡率為0.9-76%,除年齡外,死亡率還取決于其它危險(xiǎn)因素,如急診手術(shù)、雙瓣手術(shù)、冠狀動(dòng)脈疾病、女性和左室功能障礙。因此高齡患者若無(wú)其它危險(xiǎn)因素,應(yīng)實(shí)施手術(shù)以糾正瓣膜損害;而具有多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的患者手術(shù)死亡率很高,應(yīng)選擇其他治療手段。另外一項(xiàng)研究包括了64例80歲以上的主動(dòng)脈瓣狹窄患者,很少伴發(fā)嚴(yán)重的非心臟疾病,瓣膜置換術(shù)后,院內(nèi)病死率9.4%,另外10%出現(xiàn)永久性神經(jīng)系統(tǒng)病變,其中38%恢復(fù)很慢,雖然最終結(jié)局良好,但常因腦癱而需要康復(fù)治療。大多數(shù)生存者可無(wú)心臟癥狀,但為了達(dá)到這一目標(biāo),需要花費(fèi)很高的代價(jià)來降低圍手術(shù)期的死亡及并發(fā)癥發(fā)生率。雖然主動(dòng)脈瓣置換術(shù)大大改善了大多數(shù)重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的預(yù)后,高?;颊甙ɡ淆g患者經(jīng)常讓醫(yī)生或者患者拒絕手術(shù),為了了解此類患者的自然病程,Okeefe觀察了22例非手術(shù)治療的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者,但1年、2年和3年的生存率分別為57%、37%和25%。而與年齡、性別相匹配的對(duì)照組結(jié)果是93%、85%和77%(P<0.0001)。這項(xiàng)研究結(jié)果表明:主動(dòng)脈瓣狹窄患者若不治療,自然病程不佳。三、主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張的進(jìn)展:青少年和兒童先天性主動(dòng)脈瓣狹窄是非鈣化瓣膜聯(lián)合部融合造成的,瓣膜置換術(shù)不適合這個(gè)年齡組,而直視下連合部切開術(shù)危險(xiǎn)性低,能明顯改善血流動(dòng)力學(xué)狀況,是較好的外科手段。鑒于瓣膜狹窄的原因是聯(lián)合部的融合,而外科手術(shù)有效,主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張作為一種非外科手術(shù)替代療法由此而生。在1984年發(fā)表了一項(xiàng)有關(guān)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張研究,該研究包括23例患有先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的兒童和青少年,年齡2-17歲,瓣膜球囊擴(kuò)張采用股動(dòng)脈穿刺逆行法,球囊直徑10-20mm,結(jié)果是主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差從113mmHg降至32mmHg,而心輸出量無(wú)改變。隨后另一項(xiàng)研究證實(shí)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張對(duì)年輕成人有良好效果,隨訪38個(gè)月,58%的患者無(wú)意外事件生存。因?yàn)榘昴で蚰覕U(kuò)張?jiān)趦嚎茟?yīng)用取得了良好效果,之后開始治療主動(dòng)脈瓣鈣化所致的狹窄。1986年第一次報(bào)道了瓣膜球囊擴(kuò)張?jiān)诔赡昊颊邞?yīng)用成功的病例,手術(shù)對(duì)象是3例老年主動(dòng)脈瓣鈣化性狹窄的患者,術(shù)后主動(dòng)脈瓣口面積增加0.5-0.8cm2,主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差從75mmHg下降至33mmHg,所有患者癥狀得到改善.隨后,Mckay也對(duì)二例(93歲和85歲)鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施了瓣膜球囊擴(kuò)張,球囊直徑12-18mm,術(shù)后主動(dòng)脈瓣口面積增加,跨瓣壓差下降,癥狀改善,其中一例左室功能顯著改善。盡管可能有瓣膜撕裂或栓塞,但未發(fā)現(xiàn)血栓或主動(dòng)脈瓣返流的增加。(上述的回答供你參考,如果滿意請(qǐng)采納)
2016-01-26 20:44
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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您好;目前無(wú)需手術(shù),注意觀察.
2016-01-26 14:55
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