患者肝占位病變相關檢查及治療情況咨詢
患者因”間斷上腹疼痛二十余天”入院既往無特殊病史無藥敏史.門診彩超示肝大肝內(nèi)實質性占位性病變（肝Ca可能）；膽囊息肉膽囊壁增厚；腫大:腹腔少量積液.PE:T36.2℃p60bpmR18bpmBp90/60mmHg神清鞏膜無黃染線表淋巴結未觸及腫大雙肺未聞及干濕羅音心律60bom律齊未聞及雜音腹平軟劍突下及右上腹壓痛(+)無反跳痛Murphy′s(-)肝脾肋下未觸及移動性濁音(-)雙腎區(qū)叩痛(-)腸鳴間正常雙下肢無水腫.入院后查血常規(guī):WBC6.53x109/LN76%HGB122g/LPLT121x109/l.尿常規(guī):正常.大便常規(guī):正常.術前五項HBV（+）余項（-）.肝功能ALT139U/LAST134U/LGGT195U/LAFU10U/L余正常.乙肝五項HBsAg(+)HBsAb(-)HBsAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+).腎功能BUN10064mmo1/L余正常.血糖電解質正常.AFP32.13ng/ml偏高.肺部CT平掃未見明顯異常.上腹部CT平掃示肝右葉占位咦腺尾部可疑病變；左腎小結石.上腹MRI平掃及增強示肝右葉占位肝良性腫瘤（腺瘤）可能肝癌待排.CT引導下肝穿病檢示穿刺物鏡下見較多小血管增生及炎性細胞浸潤并見少量肝細胞透亮空泡樣變少量細胞核略大.涂片細胞學檢查見少量上皮細胞部分細胞核稍大另見少量中性白細胞.行抗感染（頭孢哌酮-舒巴坦納）護肝（門冬氨酸多烯磷脂酰膽堿維生素）及對癥支持治療后癥狀腹痛癥狀較前減輕復查AFP37.83ng/ml.出院診斷:肝腺瘤；肝癌；慢性乙型病毒性肝炎肝右葉前位見一巨大橢圓型占位灶直徑10CM以上呈混雜密度分葉邊緣模糊.病灶動脈其部分強化高于正常肝組織；靜脈期強化減弱等于正常肝組織；延遲期強化明顯低于正常肝組織可見假包膜脾臟增大占據(jù)七個肋單元密度均勻.膽囊胰腺未見異常所掃及雙腎未見異常.這是第二次檢查時的!是從去年10月份開始的!曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在腿有些腫痛!在網(wǎng)上看到李新澤醫(yī)生的介紹想請李醫(yī)生配一個療程的中藥!（）
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回答3
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吳樹鐸 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病科
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患者因間斷上腹疼痛入院，檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，伴有多種異常指標，經(jīng)治療癥狀減輕但仍有腿腫痛。以下從疾病介紹、檢查結果、治療方法、后續(xù)注意事項等方面進行詳細闡述。 1.疾病介紹：肝占位性病變是指在正常肝臟組織中出現(xiàn)的異常腫塊，可能是良性腫瘤如腺瘤，也可能是惡性腫瘤如肝癌。其病因復雜，可能與遺傳、病毒感染、環(huán)境等因素有關。 2.檢查結果：彩超提示肝大、肝內(nèi)實質性占位，CT 及 MRI 發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，AFP 偏高。這些檢查有助于明確病變性質、位置和大小。 3.治療方法：目前采取了抗感染（如頭孢哌酮-舒巴坦納）、護肝（如門冬氨酸、多烯磷脂酰膽堿、維生素）等對癥支持治療。 4.后續(xù)注意：定期復查血常規(guī)、肝功能、AFP 及影像學檢查，監(jiān)測病情變化。注意休息，避免勞累和飲酒。 5.腿腫痛原因：可能與肝臟病變導致的蛋白合成異常、下肢血液循環(huán)不暢等有關，需進一步檢查明確。 患者的病情較為復雜，需要綜合多種檢查和治療手段，并密切觀察病情變化。建議在正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療和隨訪。
2025-03-30 13:28
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好從病人的這些檢查來看是有乙肝小三陽的同時肝臟上有一個腫瘤目前還不能判斷是否是肝癌的但考慮肝癌的可能性大建議做個穿刺進行一下細胞學的檢查這樣可以明確診斷了.只有診斷明確后在對癥治療這樣是比較好的不要盲目的用藥治療如果不對癥對身體會有影響的因為藥物都是通過肝臟來代謝和分解的多用藥物或多或少的都會對肝臟有影響
2016-01-27 11:29
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，從病人的這些檢查來看是有乙肝小三陽的同時肝臟上有一個腫瘤目前還不能判斷是否是肝癌的但考慮肝癌的可能性大建議做個穿刺進行一下細胞學的檢查這樣可以明確診斷了.只有診斷明確后在對癥治療這樣是比較好的不要盲目的用藥治療如果不對癥對身體會有影響的因為藥物都是通過肝臟來代謝和分解的多用藥物或多或少的都會對肝臟有影響的。
2016-01-27 08:10
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