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心臟粘液瘤術(shù)后，右腿狀況能否截肢？

2025-03-30 10:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：今年21歲5個(gè)月前心臟粘液瘤破碎導(dǎo)致雙下肢動(dòng)脈血栓后來(lái)?yè)尵葲](méi)有及時(shí)取出血栓導(dǎo)致雙腿肌肉嚴(yán)重壞死后來(lái)做了心臟粘液瘤取出手術(shù)以及左腿大腿截肢現(xiàn)在右腿小腿脛前區(qū)肌肉廣泛壞死骨科建議截肢但是現(xiàn)在心臟射血分?jǐn)?shù)33%醫(yī)生還說(shuō)可能有附壁血栓右腿的截肢不給做現(xiàn)在右腿開(kāi)放式引流一直連接負(fù)壓負(fù)壓大概能深入到腳脖處?，F(xiàn)在吃著華法林鈉利尿藥倍他樂(lè)克培哚普利進(jìn)行治療。曾經(jīng)治療情況和效果：心臟粘液瘤取出術(shù)二尖瓣修復(fù)三尖瓣探查左腿大腿截肢術(shù)右臂血栓取出術(shù)右腿血栓取出術(shù)。想得到怎樣的幫助：我想詢問(wèn)現(xiàn)在能進(jìn)行截肢手術(shù)嗎？

回答3
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劉麗娟副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心內(nèi)科

心臟粘液瘤破碎引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，目前患者心臟射血分?jǐn)?shù)低且可能存在附壁血栓，右腿面臨截肢困境。能否截肢需綜合多方面因素，包括心臟功能、血栓情況、感染程度、整體身體狀況以及后續(xù)治療方案等。 1. 心臟功能：射血分?jǐn)?shù) 33%表明心功能較差，此時(shí)進(jìn)行截肢手術(shù)，心臟可能無(wú)法承受手術(shù)帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血栓情況：若存在附壁血栓，手術(shù)中血栓脫落可能導(dǎo)致其他重要器官栓塞，危及生命。 3. 感染程度：右腿脛前區(qū)肌肉廣泛壞死，感染控制不佳會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。 4. 整體身體狀況：經(jīng)歷多次手術(shù)，身體可能較為虛弱，對(duì)新的手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激的耐受能力降低。 5. 后續(xù)治療方案：當(dāng)前的藥物治療對(duì)華法林鈉等藥物的抗凝效果也會(huì)影響手術(shù)決策。綜合考慮，在心臟功能未改善、血栓未得到有效控制、感染未良好控制以及整體身體狀況不佳的情況下，暫時(shí)不適合進(jìn)行右腿截肢手術(shù)。但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，待條件允許時(shí)再行手術(shù)。
2025-03-31 00:18

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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

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2016-01-26 04:23

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軒存旺醫(yī)師

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2016-01-26 01:51

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