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是否是強(qiáng)制性脊柱炎

2016-01-24 06:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

2013年5月初左膝疼痛，剛開始上樓疼，6月中旬核磁檢查左膝外側(cè)水腫有積液，10月19日右腿因路滑摔倒，當(dāng)時(shí)腳踝感覺崴了，10月25日右手拿重東西上樓，當(dāng)時(shí)感覺右膝劇痛，感覺抻著了，10月26、27日在家歇息，因右腳不太敢搭地，一周后發(fā)現(xiàn)右膝腫，敷云南白藥消腫消，從11月16日開始三天，早上起右腿有點(diǎn)木，11月19去按摩，半個(gè)小時(shí)回家后腰部劇疼，11月22日一醫(yī)院檢查，化驗(yàn)，B27陽性；類風(fēng)濕因子大于32，參考小于8；抗O小于200，參考小于200；C反應(yīng)蛋白小于6，參考小于6；血沉11，參考0-20；抗環(huán)瓜陰性，參考陰性。骶骼關(guān)節(jié)CT平掃：右側(cè)骶骼關(guān)節(jié)骶骨部關(guān)節(jié)面欠光整，骶骨面及骼骨面局部密度增高，右側(cè)骶骨翼可見小片樣致密影，關(guān)節(jié)間隙未見狹窄及增寬，左側(cè)骶骼關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面未見異常。2011年8月腰部曾摔傷，檢查腰骶部軟組織挫傷，與這次腰疼的部位一致，核磁檢查后用熱鹽敷、周林頻譜烤右膝，無效后用養(yǎng)生堂節(jié)目介紹的中藥方治療關(guān)節(jié)腫脹，藥水敷左膝明顯好轉(zhuǎn)，有時(shí)疼痛，有點(diǎn)腫。最近四天腰部不特別疼，疼時(shí)，平臥或側(cè)臥床上有緩解。右腿現(xiàn)只是小腿肚感覺酸、乏，用拳頭敲一敲就會(huì)緩解。2011年腰部摔傷時(shí)在家歇息三個(gè)月，用周林烤兩個(gè)月，多平臥休息。，請(qǐng)問我是得了強(qiáng)制性脊柱炎嗎，如果不是，是什么病

回答1
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黨保平主治醫(yī)師

西京醫(yī)院

三級(jí)甲等

骨科

強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，多見于青少年，對(duì)于本病的診斷首先是要有典型的臨床癥狀，此外結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，通常如青少年男性出現(xiàn)下腰背部疼痛伴有晨僵、不適或者夜間翻身痛，或者出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟、足掌部腫脹疼痛，且伴有眼葡萄膜炎等情況則考慮本病的可能。通常在急性期，類風(fēng)濕因子陰性，血沉細(xì)C反應(yīng)蛋白可明顯升高，免疫球蛋白尤其是IGA也可以升高，另外90%左右患者h(yuǎn)la陽性，再結(jié)合放射學(xué)有骶髂關(guān)節(jié)炎則可診斷本病。
2018-11-26 00:22

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回答5
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馬德乾住院醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

您好：從您的癥狀描述看，不能排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能性，建議到醫(yī)院做骶髂關(guān)節(jié)的影像檢查，同時(shí)化驗(yàn)B27以及血沉、C反應(yīng)蛋白等免疫指標(biāo)，以便明確診斷。
2016-01-25 01:49

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回答4
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

您好，但從片子上看考慮是骶髂關(guān)節(jié)炎。但從片子結(jié)果是無法診斷強(qiáng)直的，還要結(jié)合胸椎、腰椎的活動(dòng)度，是否腰疼等癥狀，建議化驗(yàn)HLA-B27.
2016-01-25 01:22

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，看了你的描述，是有骶髂關(guān)節(jié)的病變，引起的癥狀的。建議檢查HLA-B27的，以目前診斷的，祝你身體健康，
2016-01-24 21:38

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

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2016-01-24 21:00

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