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20 歲男性患社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥的癥狀與治療

問題描述----------------------------------------------------{r1} 男----------------------------------------------------{nianling} 20----------------------------------------------------{婚否} 未婚----------------------------------------------------{tizhi} 瘦----------------------------------------------------{身高} 165----------------------------------------------------{職業(yè)} 工人----------------------------------------------------{文化程度} 高中----------------------------------------------------{家族中有無遺傳史} 無----------------------------------------------------{首次發(fā)病時(shí)間} 2008年2月----------------------------------------------------{原治療醫(yī)院診斷結(jié)果} 社交恐懼癥,強(qiáng)迫癥----------------------------------------------------{dianhua} 13686499134----------------------------------------------------{lianxiren} 張祖發(fā)----------------------------------------------------{add} 廣州白云區(qū)麒麟崗----------------------------------------------------{失眠} 失眠----------------------------------------------------{焦慮} 焦慮----------------------------------------------------{幻視} 幻視----------------------------------------------------{寡言} 寡言----------------------------------------------------{少動(dòng)} 少動(dòng)----------------------------------------------------{懶散退縮} 懶散退縮----------------------------------------------------{治病心切} 治病心切----------------------------------------------------{意志減退} 意志減退----------------------------------------------------{行為幼稚} 行為幼稚----------------------------------------------------{情緒抑郁} 情緒抑郁----------------------------------------------------{悲觀厭世} 悲觀厭世----------------------------------------------------{強(qiáng)迫行為} 強(qiáng)迫行為----------------------------------------------------{敏感多疑} 敏感多疑----------------------------------------------------{自殺觀念} 自殺觀念----------------------------------------------------{思想紊亂} 思想紊亂----------------------------------------------------{記憶減退} 記憶減退----------------------------------------------------{自言自語} 自言自語----------------------------------------------------{矛盾情感} 矛盾情感----------------------------------------------------{情緒易激惹} 情緒易激惹----------------------------------------------------{注意力渙散} 注意力渙散----------------------------------------------------

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    謝永標(biāo) 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級甲等

    廣東省精神衛(wèi)生中心

    社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥是常見的精神障礙,患者會出現(xiàn)多種癥狀,如失眠、焦慮、幻視等,治療方法包括藥物治療、心理治療等。 1. 癥狀表現(xiàn):社交恐懼癥表現(xiàn)為對社交場合的過度恐懼和回避;強(qiáng)迫癥則有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為?;颊哌€存在失眠、焦慮、幻視、寡言、少動(dòng)等癥狀。 2. 發(fā)病原理:社交恐懼癥可能與遺傳、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理社會因素等有關(guān);強(qiáng)迫癥的發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素等相關(guān)。 3. 藥物治療:可使用舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等藥物,改善癥狀,但需遵醫(yī)囑。 4. 心理治療:如認(rèn)知行為療法、暴露療法等,幫助患者調(diào)整認(rèn)知和行為模式。 5. 自我調(diào)節(jié):保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)興趣愛好,轉(zhuǎn)移注意力。 6. 家庭支持:家人要給予理解、關(guān)心和支持,創(chuàng)造良好的家庭氛圍。 社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥的治療需要綜合多種方法,患者要積極配合治療,爭取早日康復(fù)。

    2025-03-23 16:42
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,建議你們不要屈服與他,聯(lián)合起來,不要理他.如果他行為不檢,可以通過家長或者老師進(jìn)行處理.

    2016-01-22 23:27
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,強(qiáng)迫癥護(hù)理一、評估(一)癥狀的評估1.了解強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)。2.對患病的個(gè)體做癥狀的評估。評估其發(fā)病時(shí)癥狀特點(diǎn),是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度,強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)有無相應(yīng)的背景因素,強(qiáng)迫行為持續(xù)的時(shí)間,焦慮的情緒反應(yīng)與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系等。(二)人格特點(diǎn)的評估強(qiáng)迫癥的發(fā)生與強(qiáng)迫人格有很大關(guān)系。同一社會心理因素在特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強(qiáng)迫癥狀。這一點(diǎn)已被許多學(xué)者的研究所證明。所以,要認(rèn)真評估患者人格方面的特點(diǎn),挖掘其在人格方面的某些弱點(diǎn),對病人的治療和護(hù)理均會有很大的幫助。(三)家庭教育方式的評估了解患者幼年時(shí)的生活環(huán)境、所受的教育、父母的教養(yǎng)方式以及與患者成人后的行為模式間的關(guān)系。找出教育上失誤之處。在以后對病人做治療護(hù)理時(shí)可以有針對性的做好健康教育,根據(jù)尋找出的問題,選擇健康教育的內(nèi)容,幫助教養(yǎng)者和病人,使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發(fā)展。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,不良的教養(yǎng)方式是刻板的、教條的、嚴(yán)厲的,病人的行為多是對自己的過分苛求,追求完美,過分的約束和不寬容。(四)心理社會因素的評估不良的刺激,如工作、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系方面的困擾構(gòu)成個(gè)人心理上的沖突。難以解決的困境和來自生理上的不適均可成為強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素而致病。因此,要認(rèn)真對病人做心理和社會因素方面的評估,找出疾病的誘發(fā)因素,幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)。二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施(一)強(qiáng)迫癥的護(hù)理要點(diǎn)1.對癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。2.掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法,協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。3.健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法,尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。4.心理護(hù)理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對待疾病,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕焦慮情緒。5.對癥護(hù)理如對失眠病人的護(hù)理、對皮膚損傷病人的護(hù)理、對自殺病人的護(hù)理等。(二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施1.睡眠型態(tài)紊亂表現(xiàn)入睡困難,與強(qiáng)迫思維有關(guān)頑固的強(qiáng)迫觀念,使病人上床后不能很快入睡,在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動(dòng)。表現(xiàn)焦躁不安,要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。護(hù)理措施:(1)評估病人的睡眠情況包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、醒來的時(shí)間,使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時(shí)間,做好交班,并制定出可行的護(hù)理措施。(2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。(3)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外,說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床,這種作法只會加重強(qiáng)迫癥狀。(4)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈,維持病室的安靜,制止其他病人聊天干擾病人睡眠。(5)重者,必要時(shí)請示醫(yī)生請病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。2.有暴力行為的危險(xiǎn)(對自己)與悲觀和絕望感有關(guān)。有自殺觀念和行為出現(xiàn),多見于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作,使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時(shí)病人的言語中流露出來,有時(shí)出現(xiàn)一些跡象:如藏藥、藏危險(xiǎn)物品反常的行為。另外,若工作人員對病人使用粗暴的言語和行為去干擾,制止病人強(qiáng)迫行為,有時(shí)會嚴(yán)重地傷害病人的自尊心,打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感,出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和過激行為。這是護(hù)理技巧的不良使用給病人造成的負(fù)性心理反應(yīng)。護(hù)理措施:(1)做好病人的心理護(hù)理,以支持心理治療為主要內(nèi)容,堅(jiān)定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時(shí),及時(shí)予以肯定,鼓勵(lì)病人,讓病人看到希望和光明,對病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。(2)與病人建立有效的溝通,了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受,了解病人的情緒反應(yīng)類型,有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化,并采取必要的防范措施,預(yù)防問題的發(fā)生。(3)注意溝通技巧,講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來而不做任何的解釋,或斥責(zé)病人:“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心,考慮病人的心理承受能力。(4)對有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí),要向病人講清保護(hù)的目的。否則,病人會誤解為保護(hù)是對他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。(5)按“防自殺護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。3.皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復(fù)洗滌有關(guān)。頻繁、長期的強(qiáng)迫洗滌,損傷了皮膚部位保護(hù)層,使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性,皮膚的營養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。護(hù)理措施:(1)每日對病人洗滌處皮膚的健康情況做詳細(xì)、認(rèn)真的評估。了解其損傷的程度,并做交班記錄。(2)讓病人使用性質(zhì)溫和、刺激性小的肥皂。臨睡前,在皮膚上涂以護(hù)膚的營養(yǎng)霜或藥膏。對水的溫度進(jìn)行控制——不能過熱,以防燙傷;不能過冷,以防凍傷。(3)為病人制定每日的活動(dòng)計(jì)劃。督促病人多參加工娛療。盡可能避免讓病人在有水的地方停留過長的時(shí)間,以減少病人洗滌的次數(shù)和時(shí)間。(4)營養(yǎng)豐富的食物有助于提高機(jī)體和皮膚的抵抗力??梢灶A(yù)防皮損的損傷。(5)對癥狀頑固者應(yīng)適當(dāng)?shù)南薅ㄆ浠顒?dòng)范圍和施行必要的保護(hù)。三、預(yù)期目標(biāo)1.病人在幫助下,有配合治療的態(tài)度和行為。2.病人在監(jiān)護(hù)下,無自殺行為的發(fā)生。3.病人在督促下,每日可以參加工娛療,并訴說有愉快的情緒體驗(yàn)。4.在藥物(或其它改善睡眠方法)作用下,病人每日可睡眠6小時(shí),次日無睡眠不足的癥狀。5.行“森田療法”的病人,在指導(dǎo)下,可有體驗(yàn)建設(shè)性活動(dòng)的行為表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥的特征是反復(fù)出現(xiàn)某些不必要的想法或幻想(強(qiáng)迫思維),或反復(fù)發(fā)生某些無聊、古怪和令人煩惱的沖動(dòng)或動(dòng)作(強(qiáng)迫行為),或控制不住地做某些事情,以期緩解內(nèi)心的焦慮不安?! ?qiáng)迫思維的內(nèi)容一般是關(guān)于傷害、威脅和危險(xiǎn),通常包括污染、疑慮、丟失和攻擊性等。典型的強(qiáng)迫癥的癥狀是進(jìn)行某些儀式動(dòng)作,一種反復(fù)的帶有目的性的動(dòng)作。儀式動(dòng)作是為了對強(qiáng)迫觀點(diǎn)進(jìn)行控制,如為了避免污染而去反復(fù)洗滌或刷擦;為了消除疑慮而反復(fù)檢查;為了防止丟失而反復(fù)貯存;為了避免攻擊某個(gè)人而反復(fù)躲避他。大多數(shù)儀式是可以觀察得到的,如反復(fù)地洗手和重復(fù)地檢查門是否鎖好等。另外一些儀式則是精神上的,如反復(fù)的計(jì)數(shù),或?yàn)榱讼kU(xiǎn)而反復(fù)地作出聲明等。強(qiáng)迫癥不同于強(qiáng)迫性人格障礙(見第89節(jié))。  人們對任何事都可以出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,他們的儀式行為也并非總是為了消除內(nèi)心的不安。例如,一個(gè)擔(dān)心被臟物污染的人,碰巧把手放進(jìn)口袋時(shí),他的內(nèi)心焦慮不安就減輕,從此以后,他可能在擔(dān)心被污染的強(qiáng)迫念頭一出現(xiàn),就立刻把手放進(jìn)口袋?! 〈蠖鄶?shù)患者都能夠認(rèn)識到他們的強(qiáng)迫癥狀是病態(tài)的,并不是反映了真正的危險(xiǎn)。他們知道自己的思想或行為太過分,并有些古怪。強(qiáng)迫癥病人不同于精神病人,后者與現(xiàn)實(shí)脫離聯(lián)系。  在成人中,本病的患病率約為2.3%,男女大致相等。患者由于擔(dān)心在公開場合遭受窘迫和羞辱,因而常常秘密地進(jìn)行儀式動(dòng)作,有時(shí)一天可以持續(xù)數(shù)十小時(shí)。在確診本病時(shí),大約有1/3的人同時(shí)伴有抑郁,總的來說,有2/3的人會在某段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒。

    2016-01-22 23:02
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好, 作為行為療法的一種,暴露療法對本病可以取得一定效果。在治療時(shí),讓病人反復(fù)暴露于誘發(fā)其產(chǎn)生強(qiáng)迫觀點(diǎn)、儀式或焦慮不安的境遇。在這種境遇中,如果病人能夠停止進(jìn)行儀式動(dòng)作,那么他的焦慮就會逐漸緩解。這樣,病人就知道并不需要通過儀式動(dòng)作才能減輕內(nèi)心不安。病情得到改善后,有可能維持很長時(shí)間。在正規(guī)治療結(jié)束后,病人可以掌握自我訓(xùn)練的方法,并把它當(dāng)成生活的組成部分,保持療效,阻止復(fù)發(fā)或癥狀加重,促進(jìn)康復(fù)。  藥物對大多數(shù)病人治療有效。有三種藥物(氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明)可供選擇使用,另有兩種藥物(帕羅西汀和舍曲林)也有肯定療效。其他一些抗抑郁藥也可使用,但臨床并不常用?! ⌒睦碇委煟鳛榱私饣颊邇?nèi)心沖突,提高其內(nèi)省力的治療措施,對強(qiáng)迫癥療效不佳。通常情況下,最佳治療方案是藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用。此病須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,以期盡早痊愈。

    2016-01-22 13:57
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    粱建華

    上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級

    精神科

    您好:也不能這么說,過去的事情就是歷史了,您想也沒有用了,建議您調(diào)整好心態(tài)即可。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2016-01-22 08:54
就醫(yī)問藥

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什么是強(qiáng)迫癥?   強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的簡稱,是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動(dòng)者常見。普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

失眠 焦慮
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  • 黃學(xué)軍

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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  • 王崇順

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快五優(yōu)

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