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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥腎病高血壓時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物對血糖的影響、腎臟保護作用、降壓效果、副作用以及患者個體情況等。 1. 對血糖影響：應(yīng)選擇對血糖影響小的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類的依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類的纈沙坦等。 2. 腎臟保護：ACEI 和 ARB 類藥物有助于減少尿蛋白，保護腎功能，如貝那普利、氯沙坦。 3. 降壓效果：鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，降壓效果較好，適用于多種類型高血壓。 4. 副作用：利尿劑如氫氯噻嗪可能影響血糖、血脂代謝，使用時需謹慎。 5. 個體情況：根據(jù)患者年齡、合并疾病等綜合判斷，如老年患者可優(yōu)先考慮硝苯地平。 總之，糖尿病伴腎病高血壓患者的降壓藥選擇需謹慎，應(yīng)在醫(yī)生評估后選用合適的藥物，并定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標。
2025-03-24 17:03
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