歲膽結(jié)石多發(fā)伴肝囊腫多發(fā)且有高血壓,如何治療?
歲膽結(jié)石多發(fā),最大0.90.5,肝囊腫多發(fā),最大2.01.9本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:體檢查出目前一般情況:無(wú)疼痛、飯后脹飽病史:一年前患膽囊炎輔助檢查:有高血壓第一次問(wèn)題補(bǔ)充:如何治療?用藥物治療好,還是動(dòng)手術(shù)好?其它:患者血壓很高,有五、六年的高血壓病史,平時(shí)不斷藥
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回答3
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李川江 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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膽結(jié)石多發(fā)、肝囊腫多發(fā)且患有高血壓的治療,需綜合考慮患者的具體情況,包括結(jié)石和囊腫的大小、癥狀、身體基礎(chǔ)狀況等。一般有保守治療、手術(shù)治療等方式。同時(shí)要控制血壓,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 1. 疾病介紹:膽結(jié)石是膽汁成分異常析出形成,肝囊腫多為先天性。高血壓則與多種因素有關(guān),如遺傳、不良生活方式等。 2. 保守治療:對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石和較小的肝囊腫,可先觀察,定期復(fù)查。通過(guò)飲食調(diào)整,如低脂、低鹽飲食,控制血壓。 3. 藥物治療:膽結(jié)石可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等??刂蒲獕嚎蛇x用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片等,但藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 4. 手術(shù)治療:若膽結(jié)石癥狀明顯、囊腫較大或有惡變傾向,需手術(shù)。膽結(jié)石可行膽囊切除術(shù),肝囊腫可行囊腫開(kāi)窗術(shù)。 5. 血壓控制:治療期間密切監(jiān)測(cè)血壓,調(diào)整降壓藥物。 6. 術(shù)后護(hù)理:注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染,保持良好的生活習(xí)慣。 總之,患者應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下選擇合適的治療方案,同時(shí)積極控制血壓,改善生活方式,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-24 15:38
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“膽結(jié)石”。1)膽結(jié)石是怎么形成的? 膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個(gè)方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見(jiàn),就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^(guò)高,呈過(guò)飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石。 2.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物、管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石?! ?.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無(wú)法進(jìn)食而長(zhǎng)期依靠靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進(jìn)食者--長(zhǎng)期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進(jìn)而形成膽結(jié)石。 4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石。2)治療膽結(jié)石方法有哪些? 1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開(kāi)腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來(lái)受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)。 2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來(lái)的新的手術(shù)方式,已廣泛應(yīng)用于臨床。該方法是通過(guò)中上腹部3--4個(gè)小孔來(lái)完成手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,病人痛苦小、恢復(fù)快,術(shù)后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周?chē)∽儑?yán)重者不宜采用此法?! ?.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)--該法對(duì)部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無(wú)法耐受大手術(shù)者,有一定益處,但長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石?! ?.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多,包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3)什么人適宜手術(shù)治療?1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者?! ?.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者?! ?.膽石較大、膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者?! ?.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者?! ?.慢性結(jié)石性膽囊炎患者。4)哪些病人應(yīng)采取排石療法? 1.肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石,手術(shù)難以取凈者?! ?.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者?! ?.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者?! ⌒枰嵝汛蠹业氖?,采用排石療法一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,須嚴(yán)密觀察病情,因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過(guò)程中,結(jié)石下移至膽總管開(kāi)口處嵌頓,引發(fā)重癥急性膽管炎,病情變得復(fù)雜,臨床處理比較困難。5)無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理? 對(duì)無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國(guó)內(nèi)外有兩種觀點(diǎn):1.B超監(jiān)測(cè),定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn),如膽囊息肉樣病變,則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長(zhǎng)期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者,可以不進(jìn)行治療?! ?.預(yù)防性手術(shù)切除。原因是,大約有50--70%的無(wú)癥狀型膽結(jié)石患者遲早會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則,隨著病人年齡的增長(zhǎng),其他并存病如:高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來(lái),使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行,這使得本來(lái)不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手。因此,越來(lái)越多的專(zhuān)家認(rèn)為,膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。6)膽結(jié)石能預(yù)防嗎? 從以下幾個(gè)方面加以注意,在一定程度上,膽結(jié)石是可以預(yù)防的: 1.積極治療能引起膽結(jié)石的病癥,如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等?! ?.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素,改掉不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣?! ?.長(zhǎng)期靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者定期使用促膽囊收縮藥物。 4.妊娠期間盡可能規(guī)律進(jìn)食。 5.定期體檢,一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常,膽囊膽汁透聲差,出現(xiàn)膽泥或膽沙等,經(jīng)過(guò)積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復(fù)的,膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出,這樣,就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-22 03:06
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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針對(duì)您這種癥狀可以先采用藥物排除結(jié)石,肝囊腫不用治療可以服用去熊膽膠囊或者是膽石顆粒排除結(jié)石,禁食油膩食物
2016-01-21 19:00
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