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對(duì)于這位 74 歲老人的情況，需要綜合考慮其術(shù)后恢復(fù)狀況、輸尿管瘺的閉合可能性、腎臟功能的維持以及后續(xù)治療方案等。包括結(jié)腸瘺是否閉合、左腎能否保持穩(wěn)定、是否需要進(jìn)一步手術(shù)以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 結(jié)腸瘺閉合判斷：肛門不再排尿并不一定意味著結(jié)腸部位完全閉合，需要進(jìn)一步通過(guò)相關(guān)檢查，如 B 超、造影等來(lái)確認(rèn)。 2. 左腎功能維持：目前腎盂及輸尿管的情況雖有改善，但仍需密切觀察，定期復(fù)查腎功能、B 超等，以評(píng)估左腎的狀態(tài)。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：老人年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但如果病情惡化，手術(shù)可能是必要的選擇。 4. 替代治療方案：若不進(jìn)行手術(shù)，可采取保守治療，如控制感染、改善腎功能等。 5. 生活注意事項(xiàng)：老人在日常生活中要注意休息，避免勞累，飲食清淡，預(yù)防感染。 總之，對(duì)于老人的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和決策。密切觀察病情變化，遵循醫(yī)生的建議，以最大程度保障老人的健康。