發(fā)病十三年,眼已壞,不知一型還是二型糖尿病
        
歲發(fā)病十三年原來(lái)吃藥現(xiàn)在打針眼睛已壞搞不清楚是一型還是二型
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                    回答5
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                                        王旭 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病分為一型和二型,判斷類(lèi)型對(duì)于治療至關(guān)重要。需要綜合考慮發(fā)病年齡、癥狀、家族病史、胰島素水平、相關(guān)抗體等因素。 1.發(fā)病年齡:一型糖尿病多在青少年時(shí)期發(fā)病,二型糖尿病常見(jiàn)于中老年人,但發(fā)病年齡并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。 2.癥狀:一型糖尿病癥狀往往較明顯,起病急,常伴有明顯的多飲、多食、多尿、體重減輕。二型糖尿病癥狀可能較隱匿。 3.家族病史:有家族遺傳傾向的更可能是二型糖尿病,但一型糖尿病也可能存在家族聚集現(xiàn)象。 4.胰島素水平:一型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,二型糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足或存在胰島素抵抗。 5.相關(guān)抗體:一型糖尿病患者常存在胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體等,二型糖尿病一般為陰性。 總之,明確糖尿病類(lèi)型需要綜合多種因素,進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。
2025-03-20 20:40 
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                                        史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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一般情況下,通過(guò)發(fā)病時(shí)的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。但有些情況下診斷并不那么顯而易見(jiàn),需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬于那一型。區(qū)分1型糖尿病和 2型糖尿病,對(duì)于今后的治療有重要指導(dǎo)意義。通過(guò)下表的各項(xiàng)指標(biāo)可大致區(qū)分出1型糖尿病和2型糖尿病?! “l(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式 發(fā)病年齡青少年中老年 發(fā)病方式急緩慢或無(wú)癥狀 體重情況多偏瘦多偏胖 胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏 酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生 一般治療注射胰島素口服降糖藥 具體的講: (1)年齡:1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病,僅極少數(shù)例外;2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少??傊?,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病?! ?2)起病時(shí)體重:發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正?;蚱?。無(wú)論是1型或2型糖尿病,在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦?! ?3)臨床癥狀:1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯,常常難以確定何時(shí)起病,有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時(shí)間?! ?4)急慢性并發(fā)癥:1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥,但在并發(fā)癥的類(lèi)型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒,2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒,但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變,發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見(jiàn),而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外,心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高,合并高血壓也十分常見(jiàn)。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1型糖尿病人,這是一個(gè)十分明顯的不同點(diǎn)?! ?5)臨床治療:1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩(wěn)定病情,口服降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?,便可獲得一定的效果,當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí),也是胰島素的適應(yīng)癥。 對(duì)于那些通過(guò)臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類(lèi)型糖尿病的患者,常常需要進(jìn)一步的檢查。這些檢查包括: 空腹及餐后2小時(shí)胰島素或C肽檢查:可以了解患者體內(nèi)胰島素是絕對(duì)缺乏還是相對(duì)缺乏?! 「鞣N免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有關(guān)。
2016-01-21 14:33 
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                                        劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,糖尿病治療必須以飲食控制,運(yùn)動(dòng)治療為前提.糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類(lèi)藥物或是其他降糖藥,才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.
2016-01-21 13:37 
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                    回答2
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                                        張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好:1型糖尿病特征為:1.起病較急2.典型病例見(jiàn)于小兒及青少年3.血漿胰島素及C肽水平低4.必須依賴(lài)胰島素治療.2型糖尿病特征為:1.起病較慢2.典型病例見(jiàn)于中老年3.血漿胰島素水平相對(duì)性降低,糖刺激后胰島素亦可高于正常人4.口服抗糖尿病藥物,一般可以控制血糖.您近期血糖11mmol/L,血糖控制不佳,考慮治療不正規(guī).糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.提倡早期使用胰島素:傳統(tǒng)治療2型糖尿病方法是先飲食,運(yùn)動(dòng)治療,無(wú)效后用口服降糖藥,再無(wú)效用胰島素,已延續(xù)了幾十年.這種方法主要是應(yīng)用磺脲藥,刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素以降低血糖.然而忽視了長(zhǎng)期刺激帶病工作的胰島細(xì)胞,使其得不到充分休息,會(huì)導(dǎo)致胰島功能的過(guò)早衰竭,并發(fā)癥提前出現(xiàn).那么理想的治療方案應(yīng)該是在降低血糖的同時(shí),盡量保護(hù)胰島細(xì)胞功能.于是就出現(xiàn)了早期使用胰島素替代治療的方法.它的益處是:可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對(duì)β細(xì)胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復(fù),如此可以延緩疾病進(jìn)展.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
2016-01-21 08:21 
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                    回答1
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                                        張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,糖尿病如果是1型的話(huà),就是先天性,不可能你十三年前才發(fā)病的??紤]你還是2型的糖尿病。糖尿病是有一定的遺傳性的。建議你還是需要繼續(xù)胰島素治療的,這樣會(huì)讓你減少很多的并發(fā)癥。
2016-01-21 05:28 
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