64歲男性頭暈等癥狀的診斷與治療意見
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):年齡:64性別:男地區(qū):吉林描述:2012.4.2晚18;00許休息時(shí)出現(xiàn)頭暈視物旋轉(zhuǎn)嘔吐,活動(dòng)時(shí)加重,平臥、閉眼時(shí)減輕,無(wú)耳鳴耳聾,咽東西費(fèi)勁,喝水就嗆,聲音發(fā)啞,左側(cè)眼睛閉右側(cè)小,左臉沒有汗,左臉和右側(cè)半身發(fā)麻,牙簽扎都不怎么疼,站不穩(wěn),右邊胳膊腿做動(dòng)作沒準(zhǔn)。到醫(yī)院查醫(yī)生說(shuō)有眼震,左側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。頭CT當(dāng)時(shí)未見異常曾經(jīng)的治療情況和效果:到醫(yī)院查醫(yī)生說(shuō)有眼震,左側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。頭CT當(dāng)時(shí)未見異常。醫(yī)生建議住院,因經(jīng)濟(jì)原因,回家用藥奧扎格雷鈉、銀杏葉靜點(diǎn).既往有糖尿病、高血壓都是6年曾經(jīng)治療情況和效果:到醫(yī)院查醫(yī)生說(shuō)有眼震,左側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。頭CT當(dāng)時(shí)未見異常。醫(yī)生建議住院,因經(jīng)濟(jì)原因,回家用藥奧扎格雷鈉、銀杏葉靜點(diǎn).既往有糖尿病、高血壓都是6年想得到怎樣的幫助:請(qǐng)各位專家?guī)兔Χㄎ?、定性診斷一下,給些治療意見請(qǐng)各位專家?guī)兔Χㄎ?、定性診斷一下,給些治療意見。那些告訴我腦供血不足的您就歇了吧,連定位、定性診斷都看不明白的您就別這露怯了。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳小明 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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該男性患者出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐等癥狀,伴有吞咽困難、聲音嘶啞、面部及半身感覺與運(yùn)動(dòng)異常,存在眼震和左側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào),既往有糖尿病、高血壓病史。考慮可能是腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變、脫髓鞘疾病、感染性疾病、神經(jīng)退行性疾病等。 1. 腦血管疾?。喝缒X梗死、腦出血等,可能由于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病導(dǎo)致血管病變。治療以改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等為主,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。 2. 顱內(nèi)占位性病變:如腦腫瘤,可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。需進(jìn)一步做磁共振成像(MRI)等檢查明確,治療可能包括手術(shù)、放療、化療等。 3. 脫髓鞘疾病:如多發(fā)性硬化,與自身免疫有關(guān)。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 4. 感染性疾?。喝缒X炎,多由病毒或細(xì)菌感染引起。需進(jìn)行病原學(xué)檢查,針對(duì)性使用抗感染藥物。 5. 神經(jīng)退行性疾?。喝缗两鹕?,可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。治療藥物有左旋多巴等。 總之,該患者病情較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要積極控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,預(yù)防病情進(jìn)展。
2025-03-23 18:50
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好!就你對(duì)病人的病情的介紹及病史(糖尿病、高血壓)來(lái)看病人肯定存在腦血管疾病的才會(huì)影響,一側(cè)的肢體異常不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為是小腦共濟(jì)失調(diào)的病人的情況多有可能是發(fā)病時(shí)間短或病灶較小,所以一般CT檢查并沒有發(fā)病病灶的如果病人發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓病6年那么得病時(shí)間肯定要比這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)那么大約10年左右是最容易導(dǎo)致繼發(fā)疾病的發(fā)生的尤其是沒有把血糖和血壓控制好。盲目的治療會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī),甚至錯(cuò)誤的治療的因此明確診斷是關(guān)鍵盲目治療錢不會(huì)少花但治療效果卻沒有的,我個(gè)人認(rèn)為最好做一下腦MRI(磁共振)檢查才能確定診斷是什么疾病就你介紹的癥狀及表現(xiàn)特點(diǎn)多有可能是丘腦附近的腦梗塞造成的,個(gè)別也可能是小腦梗塞引起的這需要有科學(xué)的依據(jù)(MRI對(duì)腦的檢查是最準(zhǔn)確的診斷率高于CT)。
2016-01-21 10:05
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好!就你對(duì)病人的病情的介紹及病史(糖尿病、高血壓)來(lái)看病人肯定存在腦血管疾病的才會(huì)影響一側(cè)的肢體異常不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為是小腦共濟(jì)失調(diào)的。病人的情況多有可能是發(fā)病時(shí)間短或病灶較小所以一般CT檢查并沒有發(fā)病病灶的。如果病人發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓病6年那么得病時(shí)間肯定要比這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)那么大約10年左右是最容易導(dǎo)致繼發(fā)疾病的發(fā)生的尤其是沒有把血糖和血壓控制好。盲目的治療會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)甚至錯(cuò)誤的治療的因此明確診斷是關(guān)鍵盲目治療錢不會(huì)少花但治療效果卻沒有的。我個(gè)人認(rèn)為最好做一下腦MRI(磁共振)檢查才能確定診斷是什么疾病。就你介紹的癥狀及表現(xiàn)特點(diǎn)多有可能是丘腦附近的腦梗塞造成的個(gè)別也可能是小腦梗塞引起的這需要有科學(xué)的依據(jù)(MRI對(duì)腦的檢查是最準(zhǔn)確的診斷率高于CT)
2016-01-21 05:07
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好對(duì)眩暈的治療最根本的辦法是病因治療眩暈的原因很多如內(nèi)耳性眩暈頸椎性眩暈等可根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療.
2016-01-20 22:42
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回答1
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耿入峰 醫(yī)師
張家口市第五醫(yī)院
二級(jí)
內(nèi)科
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病情分析:你好!就你對(duì)病人的病情的介紹及病史(糖尿病、高血壓)來(lái)看,病人肯定存在腦血管疾病的,才會(huì)影響一側(cè)的肢體異常,不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為是小腦共濟(jì)失調(diào)的。病人的情況多有可能是發(fā)病時(shí)間短或病灶較小,所以一般CT檢查并沒有發(fā)病病灶的。如果病人發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓病6年,那么得病時(shí)間肯定要比這個(gè)時(shí)間長(zhǎng),那么大約10年左右是最容易導(dǎo)致繼發(fā)疾病的發(fā)生的,尤其是沒有把血糖和血壓控制好。盲目的治療會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)甚至錯(cuò)誤的治療的,因此明確診斷是關(guān)鍵,盲目治療錢不會(huì)少花,但治療效果卻沒有的。我個(gè)人認(rèn)為最好做一下腦MRI(磁共振)檢查,才能確定診斷是什么疾病。就你介紹的癥狀及表現(xiàn)特點(diǎn),多有可能是丘腦附近的腦梗塞造成的,個(gè)別也可能是小腦梗塞引起的,這需要有科學(xué)的依據(jù)(MRI對(duì)腦的檢查是最準(zhǔn)確的,診斷率高于CT)
2016-01-20 19:09
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