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回答1
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王海廷 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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您好,初期是治療橋本氏甲亢的最佳時期,采用科學方法治療橋本氏甲亢是可以及時治療的。治療講究對癥治療,具體的治療方案需要結合每個患者自身的特殊病情,來選擇對的治療方案,才會有明顯效果。治療的同時,患者應注意保持心情愉悅。建議到正規(guī)甲狀腺專科醫(yī)院做一個全面的檢查,了解病情情況,針對治療,祝早日康復!
2016-10-28 12:44
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回答3
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鄧國寶 主任醫(yī)師
韶關市第一人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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橋本氏病不屬于甲亢,但二者存在一定關聯(lián)。橋本氏病是一種自身免疫性甲狀腺疾病,甲亢則是甲狀腺功能亢進的簡稱。橋本氏病在病程中可能出現(xiàn)甲亢、甲減或甲狀腺功能正常等不同階段。 1.疾病原理:橋本氏病是由于自身免疫紊亂,產(chǎn)生針對甲狀腺的抗體,破壞甲狀腺組織。而甲亢多因甲狀腺激素合成和分泌過多。 2.癥狀表現(xiàn):橋本氏病早期可能有甲亢癥狀,如心慌、手抖、多汗等,后期可出現(xiàn)甲減癥狀,如乏力、畏寒等。甲亢主要表現(xiàn)為代謝亢進,如怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進等。 3.診斷方法:橋本氏病通過檢測甲狀腺自身抗體,如抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等。甲亢則需檢測甲狀腺功能指標,如 T3、T4、TSH 等。 4.治療方式:橋本氏病根據(jù)不同階段采取不同治療,如甲亢期可對癥治療,甲減期補充甲狀腺素。甲亢治療有藥物治療,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等;放射性碘治療;手術治療等。 5.預后情況:橋本氏病病情進展相對較慢,部分患者可長期穩(wěn)定。甲亢經(jīng)規(guī)范治療,多數(shù)可控制良好。 總之,橋本氏病和甲亢雖不同,但都需重視,定期復查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑治療。
2025-03-24 02:14
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,橋本氏病,自身免疫性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病,有發(fā)展為甲狀腺功能減退的趨勢.多見于30~50歲女性,起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長,大部分病人在開始無癥狀,最早癥狀為乏力.主要表展緩慢病程較長,大部分病人在開始無癥狀,最早癥狀為乏力.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,多數(shù)為彌漫性,少數(shù)可呈結節(jié)狀,質(zhì)較硬.隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)甲狀腺功能減退及粘液水腫表現(xiàn).懷疑橋本氏病的患者可進行甲狀腺功能,TGAb(甲狀腺球蛋白抗體),TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體),甲狀腺掃描等檢查,必要時可行甲狀腺活檢術明確.慢性淋巴性甲狀腺炎又叫橋本氏病,由日本橋本策博士首次報告而得名,其病程漫長,是一種常見的內(nèi)分泌疾病.此病多見于女性,且多發(fā)生于30-50歲之間,其信號是:初起時常無特殊感覺,但可見甲狀腺逐漸呈對稱性增大.到了甲狀腺破壞到一定程度時,多數(shù)患者便會出現(xiàn)疲乏,嗜睡,怕冷,記憶力差,智力減退,皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚,食欲不振而體重增加,乳腫但按之無凹陷.近年來又發(fā)現(xiàn)不少女中學生患有此病,但易被忽視,因而應引起必要的重視.以前治療此病多采用口服甲狀腺片和腎上腺皮質(zhì)激素的方法,現(xiàn)在在國內(nèi)多采用中西藥結合治療,減少了復發(fā)并且無副作用.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱為橋本病或橋本甲狀腺炎,是由于免疫功能紊亂而產(chǎn)生針對自身組織的免疫性炎癥.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)病率僅次于毒性彌漫性甲狀腺腫.多見于30-50歲之間的女性,女性與男性之比為20:1.患者起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,常因偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大而進一步檢查被診斷,或出現(xiàn)甲低時方被發(fā)現(xiàn).甲狀腺彌漫性腫大者較多,峽部腫大常較明顯,并可有錐葉腫大,這是本病的特征之一;甲狀腺兩葉大小可不均一,可有結節(jié),質(zhì)地硬而韌如橡皮樣;甲狀腺一般無疼痛,與周圍組織無粘連;個別患者可有類似亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)如甲狀腺腫快,疼痛,壓疼等.在橋本病發(fā)展過程中可有甲亢癥狀出現(xiàn),稱為橋本甲亢,發(fā)生率約占橋本病的20%—25%.其原因多數(shù)是甲狀腺受炎性破壞,甲狀腺激素釋放入血增多所致,故甲亢表現(xiàn)為一過性的;如受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復的影響時,可反復出現(xiàn)甲亢或甲亢與甲低交替出現(xiàn).少數(shù)橋本甲亢是因橋本病合并毒性彌漫性甲狀腺腫所致,約占橋本病的0.3%-7.6%;患者甲亢可較長時間持續(xù)存在,可伴有典型毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)如突眼和脛前粘液性水腫,血TSI陽性.患者可以兩種疾病中的任何一種起病,臨床上也可以其中一種疾病的表現(xiàn)為主;例如甲亢癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,但由于甲狀腺組織的不斷被破壞,最終仍然發(fā)展成為甲狀腺功能低下.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是較常見的自身免疫性甲狀腺疾病.本病多見于中年女性,有家族遺傳現(xiàn)象.[診斷要點]一,起病緩慢,甲狀腺腫大可達正常的2~4倍,表面光滑,質(zhì)韌如橡皮,有時可以呈結節(jié)狀,一般無壓痛.二,甲狀腺功能可正常,或在初期出現(xiàn)一過性甲亢,后期因腺體有較多的破壞,可出現(xiàn)甲減的表現(xiàn).三,實驗室檢查1.血清甲狀腺微粒體抗體(TMAb)和甲狀腺量白抗體(TGAb)陽性,且大多呈高滴度,如連續(xù)2次≥60%,即使癥狀不典型亦可診斷.2.甲狀腺穿刺活檢:細針穿刺見有大量淋巴細胞,漿細胞,可有嗜酸性變的瀘泡細胞出現(xiàn).3.甲狀腺功能檢查結果取決于疾病階段,少數(shù)患者在起病初期可有一過性甲狀腺機能亢進表現(xiàn)時,血T3,T4,FT3,FT4可增高.大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常.以后可有T3,T4正常,但促甲狀腺激素(TSH)升高,或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗TSH呈高反應,此時甲狀腺碘131攝取率也可升高,但可被T3抑制試驗所抑制,此點可與Graves病鑒別.本病后期出現(xiàn)甲減時,FT4,T4,FT3,T3降低,TSH升高,甲狀腺碘131攝取率減低.[治療原則]對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療,應隨訪觀察.甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制劑治療.一般從小劑量開始,甲狀腺片每日20~40mg,或L—T425~50微克,逐漸增量至維持量,以保持TSH在正常范圍為宜.甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應用糖皮質(zhì)激素治療.橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑,一般不用碘131和手術治療,以免導致嚴重甲減.可采用純中藥方劑治療,治療效果穩(wěn)定理想.中藥或西藥治療各有優(yōu)勢,采取中西醫(yī)結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫(yī)辯證施治促進甲狀腺功能的恢復.不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療. 不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應采取中西醫(yī)結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率. 以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫(yī)結合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥. 總之,采用純中藥,中西醫(yī)結合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.目前橋本氏病,橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優(yōu)甲樂,加衡,甲狀腺素片等,大多數(shù)患者需要長期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平.手術及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌.專家組采用中西醫(yī)結合方法治療橋本氏病,橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,總結出以中藥溫補脾腎,活血化瘀,軟堅散結的方法的治療原則,取得了較好的臨床療效;研究結果提示中西醫(yī)結合治療橋本氏病,橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑,加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能,使甲狀腺腫大縮小,并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機體免疫功能,而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量,從而避免了長期,大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用,彌補了西藥的不足.在臨床及實驗研究的基礎上,斟選有效方藥研制出治療甲減,甲低,甲狀腺炎等甲狀腺疾病的多種中成藥,不但提高了臨床療效,并方便了患者.
2016-01-20 21:48
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