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縮窄性心包炎患者術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)腹部及下肢水腫，可能與以下因素有關(guān)：術(shù)后恢復(fù)不佳、低蛋白血癥、心功能未完全恢復(fù)、肝臟功能異常、下肢靜脈回流障礙等。 1. 術(shù)后恢復(fù)不佳：手術(shù)雖然剝離了心包，但組織的修復(fù)和恢復(fù)需要時間，如果恢復(fù)過程中出現(xiàn)炎癥或其他異常，可能導(dǎo)致血水積聚和水腫。 2. 低蛋白血癥：患者術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或吸收不良，可能導(dǎo)致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，引起水腫。 3. 心功能未完全恢復(fù)：雖然進(jìn)行了心包剝離，但心臟功能的恢復(fù)需要一段時間，心輸出量不足會導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫。 4. 肝臟功能異常：長期的心包疾病可能影響肝臟的血液循環(huán)，導(dǎo)致肝臟功能受損，蛋白合成減少，引起水腫。 5. 下肢靜脈回流障礙：可能由于靜脈瓣膜功能不全、血栓形成等，使下肢靜脈血回流不暢，出現(xiàn)水腫。 總之，縮窄性心包炎術(shù)后反復(fù)水腫的原因較為復(fù)雜，需要綜合患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，以便采取針對性的治療措施。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，注意休息和飲食。

引起心包炎的原因很多，常見的：結(jié)核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風(fēng)濕性與其他風(fēng)濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療?；颊咭伺P床休息，氣急時半臥位并吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結(jié)核性者給予抗結(jié)核治療6個月以上，并且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒癥狀，減少炎癥滲出和防止發(fā)展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯(lián)合使用抗生素且劑量要大，并及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內(nèi)注入藥物。出現(xiàn)心包壓塞癥狀，應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復(fù)；對化膿性如內(nèi)科治療效果不佳，應(yīng)盡早做心包切開引流術(shù)。劇烈胸痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

急性心包炎是心包臟層和壁層的急性不象炎癥可由細(xì)菌病毒自身免疫物理化學(xué)等因素引起。急性心包炎癥狀可能為原發(fā)性疾病如感染時的發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀所掩蓋。心包炎本身的癥狀有：心前區(qū)疼痛主要見于炎癥變化的纖維蛋白滲出階段。

心包炎治療原則為；治療原發(fā)病，改善癥狀，解除循環(huán)障礙。

癥狀可由原發(fā)疾病引起，如結(jié)核可有午后潮熱、盜汗?；撔孕陌卓捎泻畱?zhàn)、高熱、大汗。心包本身炎癥，則可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后期在心前區(qū)可聽到心包摩擦音，可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。當(dāng)心包積液量超過300毫升以上時，心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發(fā)生休克。心臟舒張受限，使靜脈壓增高可產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫、奇脈等。