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兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛是什么原因引起的

關(guān)節(jié)炎

兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛是什么原因引起的

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王博煒 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    創(chuàng)傷骨科

    膝關(guān)節(jié)疼痛的原因較多,常見的有磨損老化、炎癥、損傷、代謝問題、免疫因素等。身體不適時(shí),要及時(shí)看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自己胡亂用藥。
    1.磨損老化:隨著年齡增長(zhǎng),膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)液減少,骨頭間摩擦增大,導(dǎo)致疼痛。
    2.炎癥:如滑膜炎、關(guān)節(jié)炎等,炎癥刺激關(guān)節(jié)組織,引發(fā)疼痛。
    3.損傷:運(yùn)動(dòng)或意外造成的韌帶拉傷、半月板損傷等會(huì)引起疼痛。
    4.代謝問題:體內(nèi)鈣、磷代謝異常,影響骨骼健康,可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。
    5.免疫因素:自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及膝關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。
    膝關(guān)節(jié)疼痛的原因復(fù)雜多樣,需要綜合多種因素進(jìn)行判斷。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如 X 光、磁共振等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療(如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖等)、物理治療、注射治療(如玻璃酸鈉注射)等。同時(shí),日常生活中要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖。

    2018-12-28 16:19
  • 回答6

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,這個(gè)情況有多久了呢?你要注意多休息和營(yíng)養(yǎng)的攝入的,避免劇烈的運(yùn)動(dòng)的,辛辣刺激的食物少吃的啊,密切觀察

    2016-01-20 23:12
  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    關(guān)節(jié)痛是臨床上常見的癥狀,最多見于四肢關(guān)節(jié)痛,分急性關(guān)節(jié)痛與慢性關(guān)節(jié)痛,急性關(guān)節(jié)痛是急性關(guān)節(jié)病變的主要癥狀,在急性炎癥時(shí)局部皮膚還常有腫脹,潮紅,發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限等病癥.急性關(guān)節(jié)痛除由于關(guān)節(jié)急性病變所致外,也可由于關(guān)節(jié)周圍組織急性發(fā)炎(如滑囊炎,腱鞘炎,纖維組織炎)所致.急性關(guān)節(jié)痛起病急,幾乎均有發(fā)熱和關(guān)節(jié)急性炎癥的特點(diǎn),如紅,腫,熱,痛與功能障礙.慢性關(guān)節(jié)痛常遷延數(shù)月,數(shù)年,甚至數(shù)十年.臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)腫痛,畸形,不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙,部分患者終成殘廢,喪失勞動(dòng)能力.慢性關(guān)節(jié)病變可引起關(guān)節(jié)囊的增生與肥厚,軟骨和骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄以及骨質(zhì)增生.病程遷延過久時(shí),關(guān)節(jié)長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,發(fā)生骨質(zhì)疏松和明顯的肌肉萎縮.晚期病例可見關(guān)節(jié)周同組織及軟骨纖維化甚至骨化,軟骨完全破壞,使相對(duì)的骨端互相愈合,引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直與功能喪失.由于引起關(guān)節(jié)痛的病因很多,加之臨床表現(xiàn)很相似,因而可造成診斷和鑒別診斷上的困難.一)引起關(guān)節(jié)痛的原因1.急性關(guān)節(jié)痛:①急性感染性關(guān)節(jié)炎與急性感染中毒性關(guān)節(jié)炎,如急性化膿性關(guān)節(jié)炎(金黃色葡萄球菌性關(guān)節(jié)炎),布魯菌性關(guān)節(jié)炎,痢疾后關(guān)節(jié)炎,病毒感染所致關(guān)節(jié)炎(病毒性肝炎,登革熱)等;②自身免疫性與變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)型過敏性紫癜,藥物過敏性關(guān)節(jié)炎等;③代謝障礙性關(guān)節(jié)炎,如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;④其他,如急性白血病.2.慢性關(guān)節(jié)痛:①自身免疫性慢性關(guān)節(jié)炎,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,硬皮病,皮肌炎等;②代謝性關(guān)節(jié)病,如骨性關(guān)節(jié)炎,慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;③慢性感染性關(guān)節(jié)炎,如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,梅毒性關(guān)節(jié)炎;④血液病所致關(guān)節(jié)病,如血友病性關(guān)節(jié)炎;⑤外傷所致,如外傷性關(guān)節(jié)炎;⑥其他,大骨節(jié)病,賴氏(Reiter)綜合征,多發(fā)性骨髓瘤,良性膝關(guān)節(jié)痛,肩周炎,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),老年性骨質(zhì)疏松癥等;慢性關(guān)節(jié)痛常有急性發(fā)作情況.(二)選擇掛號(hào)科室1.急性關(guān)節(jié)痛⑴急性起病,有明顯的感染史(如呼吸道,皮膚感染),出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)冷,寒戰(zhàn),單個(gè)大關(guān)節(jié)或多個(gè)關(guān)節(jié)劇痛,腫脹,紅,熱,活動(dòng)障礙,考慮急性感染性關(guān)節(jié)炎,可以首診骨科.⑵青少年,發(fā)病前1~4周有鏈球菌感染(扁桃體,咽炎)史,發(fā)生多發(fā)性,大關(guān)節(jié),對(duì)稱性,游走性疼痛伴有紅腫,發(fā)熱,心肌炎,皮下結(jié)節(jié),環(huán)形紅斑等,考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可以首診免疫風(fēng)濕科.⑶急性起病,皮膚對(duì)稱性紫癜(以四肢多見),伴有腹痛,血尿,關(guān)節(jié)痛可輕可重,也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,考慮過敏性紫癜,可以首診血液科.⑷在用藥過程中或用藥之后出現(xiàn)皮疹,發(fā)熱,神經(jīng)血管性水腫,多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛,考慮藥物過敏性關(guān)節(jié)炎,停藥觀察,可以首診骨科或原發(fā)病科室.⑸中年以上,男性,有食肉過多,營(yíng)養(yǎng)過剩史,因某種誘因而發(fā)病,如飲酒,暴食,感染,外傷,情緒激動(dòng)或手術(shù)等,表現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛以趾(拇指)與跖趾關(guān)節(jié)腫痛最常見,有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),第一次發(fā)作常在夜間發(fā)生,考慮急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可以首診內(nèi)分泌科或免疫風(fēng)濕科.2.慢性關(guān)節(jié)痛⑴緩慢起病,對(duì)稱性中,小關(guān)節(jié)梭形腫脹,疼痛,畸形,伴有晨僵現(xiàn)象,肌肉萎縮,貧血,消瘦,考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.⑵男性,青壯年,緩慢起病,腰骶部疼痛,晨間感腰骶椎關(guān)節(jié)僵硬,運(yùn)動(dòng)不靈,彎腰困難,繼而病變向上發(fā)展逐漸出現(xiàn)胸背疼痛,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)受限,脊柱強(qiáng)直,僵硬,伴有貧血,消瘦,乏力,考慮強(qiáng)直性脊柱炎.⑶年輕女性,不規(guī)則發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛(酸痛也可紅腫熱痛),皮疹及多系統(tǒng)損害,如腎損害,心臟損害,肝大,肢端發(fā)涼,貧血,白細(xì)胞減少等,考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡.可進(jìn)行血沉及免疫學(xué)檢查(抗核抗體等).(以上可以首診免疫風(fēng)濕科).⑷中老年,女性,緩慢起病,以髖,膝,脊椎關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛,關(guān)節(jié)痛最初只在夜間,關(guān)節(jié)活動(dòng)用力時(shí)明顯,休息后減輕,但晚期靜止時(shí)也可疼痛,輕度僵硬,活動(dòng)不靈,很少有關(guān)節(jié)腫脹,不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直,不發(fā)熱,不貧血,考慮骨性關(guān)節(jié)炎(增殖性關(guān)節(jié)炎).可以首診骨科.⑸有結(jié)核感染史,不規(guī)則發(fā)熱,乏力,結(jié)節(jié)性紅斑,多發(fā)性,游走性關(guān)節(jié)痛或表現(xiàn)為紅,腫,熱,痛,有周期性好轉(zhuǎn)與惡化的特點(diǎn),但與天氣改變有密切關(guān)系,抗風(fēng)濕治療無效,考慮結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎.有結(jié)核病史,出現(xiàn)低熱,消瘦,盜汗,無力等全身中毒癥狀,關(guān)節(jié)疼痛,一般為大關(guān)節(jié),單關(guān)節(jié)病變明顯腫脹及肌肉萎縮,后期有關(guān)節(jié)畸形與功能障礙,并有寒性膿腫與瘺管形成,考慮結(jié)核性關(guān)節(jié)炎.可以首診骨科.⑹男性,自幼發(fā)病,有自發(fā)性或外傷后難以止血傾向,特別是表現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)出血.當(dāng)關(guān)節(jié)急性出血時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)劇痛,腫脹,活動(dòng)障礙,最常受累的是膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)反復(fù)出血后可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮.有遺傳性家族史(母系遺傳,男性發(fā)病),考慮血友病性關(guān)節(jié)炎.可以到血液科就診.⑺重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員,在外傷和慢性勞損之后,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,活動(dòng)障礙,尤以活動(dòng)過多時(shí)疼痛明顯,而外傷前關(guān)節(jié)功能正常,考慮外傷性關(guān)節(jié)炎.經(jīng)常做旋轉(zhuǎn)前臂與伸屈關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者,如木匠,水電工與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員可發(fā)生撓肱滑囊炎.⑻?hào)|北,華北,西北等地兒童和青少年,緩慢起病,四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累明顯,表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,無力,活動(dòng)障礙.手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫大,屈曲及背部隆起或出現(xiàn)短指畸形,指關(guān)節(jié)增粗和摩擦音.膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)雙膝外翻(O形腿)或雙膝內(nèi)翻(X形腿),考慮大骨節(jié)病.⑼慢性膝關(guān)節(jié)酸痛,寒冷潮濕時(shí)加重,保暖或休息后好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)局部無紅腫及功能障礙,也無全身癥狀,血常規(guī),尿常規(guī),血沉,抗“O”均正常,考慮良性膝關(guān)節(jié)痛,預(yù)后良好.⑽中年以上,特別是50歲左右的人,緩慢起病,表現(xiàn)為肩痛,向前臂及肩胛區(qū)放散,伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,一般為單側(cè)發(fā)病,考慮為肩周炎,需做X線檢查.但應(yīng)注意的是有些肺癌以類似肩周炎表現(xiàn)為首發(fā)癥狀而造成誤診,應(yīng)提高警惕.⑾中老年人,不明原因的腰背疼痛或大關(guān)節(jié)單個(gè)或多個(gè)疼痛,貧血,反復(fù)發(fā)生感染,自發(fā)性骨折或輕度外傷后引起骨折,血沉明顯增快,常在100毫米/小時(shí)以上,考慮多發(fā)性骨髓瘤.⑿在藥物療程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,考慮藥物過敏引起.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)障礙者,應(yīng)注意股骨頭缺血性壞死.(以上可以首診骨科).(三)可能需要做的醫(yī)技檢查1.血常規(guī):白細(xì)胞升高,考慮可能為感染性關(guān)節(jié)炎或急性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;白細(xì)胞升高,降低或正常,但有幼稚細(xì)胞出現(xiàn),同時(shí)伴有血紅蛋白下降,血小板減少,考慮急性白血病.2.尿常規(guī):自身免疫性關(guān)節(jié)炎尿中常有少量蛋白和紅,白細(xì)胞甚至管型出現(xiàn).3.血沉:血沉測(cè)定有助于區(qū)別關(guān)節(jié)病變是炎癥或非炎癥性.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎血沉增快.另外,血沉還可以反映關(guān)節(jié)炎癥為活動(dòng)性或非活動(dòng)性.血沉持續(xù)增快說明關(guān)節(jié)炎癥仍有活動(dòng)性,血沉趨于正常反映關(guān)節(jié)炎癥趨于非活動(dòng)性,但不少并存疾病可引起血沉增快,因而,需除外這些情況,方有診斷參考價(jià)值.4.血清抗鏈球菌溶血素“O”效價(jià)測(cè)定:抗“O”對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助,但有鏈球菌感染性疾病存在時(shí)均可使抗“O”增高,如扁桃體炎,咽峽炎,應(yīng)注意排除.5.血尿酸測(cè)定:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸明顯升高,對(duì)診斷有重要價(jià)值.6.X線檢查:可以觀察關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)周圍軟組織和骨質(zhì)等變化.許多急性關(guān)節(jié)疾病X線檢查常無明顯改變,X線檢查對(duì)慢性關(guān)節(jié)疾病診斷價(jià)值較大.7.關(guān)節(jié)腔穿刺液檢查:積液的顏色,蛋白含量,紅細(xì)胞數(shù),白細(xì)胞數(shù)及分類,涂片有無細(xì)菌,細(xì)菌培養(yǎng)以及動(dòng)物接種等,對(duì)各類型關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有一定意義,特別是對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷有參考價(jià)值.8.其他:根據(jù)并存的疾病做有關(guān)的檢查,如疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡做免疫學(xué)檢查,疑白血病做骨髓檢查,疑敗血癥可做血培養(yǎng)等.

    2016-01-20 21:19
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這種情況有可能是關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。這個(gè)沒有什么后遺癥的,可以到醫(yī)院具體看看,多進(jìn)行膝眼穴的艾灸調(diào)理。

    2016-01-20 14:54
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邱金磊 醫(yī)師

    莒南縣相溝衛(wèi)生院

    其他

    外科

    兩個(gè)膝關(guān)節(jié)痛十幾年余你好,這種情況考慮為臨床上比較常見的半月板損傷或髕骨軟骨軟化癥,建議做MRI檢查確診后采取針對(duì)性治療措施.

    2016-01-20 06:03
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    綜合分析,考慮可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.參考治療:按摩療法:可以先用推,理,揉手法,輕輕按摩,先使患部肌肉松弛,氣血暢行;繼而使用點(diǎn),按,捏,拿手法,達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的目的,最后用搖,滾,揉等手法.每次治療時(shí)間15到30分鐘,2到3天一次.注意休息,注意保暖

    2016-01-20 00:36
就醫(yī)問藥

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什么是關(guān)節(jié)炎?   關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見的是骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»

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