高血壓危象患者用硝酸甘油后出現(xiàn)癥狀的生物化學(xué)機(jī)制是什么?
患者女性68歲因高血壓危象在ICU病房靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油(nitroprusside)48小患者女性38歲因高血壓危象在ICU病房靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油(nitroprusside)48小時(shí)后血壓恢復(fù)正?;颊呤稣f(shuō)咽喉及口腔有燒灼感并伴惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安和呼吸困難等癥狀護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼吸中有甜杏仁味動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒;血清檢查提示硝酸甘油代謝物——硫氰酸鹽異常請(qǐng)問(wèn):1.導(dǎo)致上述癥狀的可能原因是什么?2.該癥狀的生物化學(xué)機(jī)制是什么?3.該癥狀該如何處置?曾經(jīng)治療情況和效果:不清楚具體情況想得到怎樣的幫助:主要是第二個(gè)問(wèn)題()
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃曉渝 主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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高血壓危象患者使用硝酸甘油后出現(xiàn)一系列癥狀,其生物化學(xué)機(jī)制較為復(fù)雜,涉及多個(gè)方面,包括藥物代謝產(chǎn)物的作用、酸堿平衡紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及細(xì)胞能量代謝障礙等。 1. 藥物代謝產(chǎn)物:硝酸甘油在體內(nèi)代謝為硫氰酸鹽,過(guò)量蓄積可影響正常生理功能,導(dǎo)致中毒癥狀。 2. 酸堿平衡紊亂:代謝性酸中毒會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)外離子平衡和酶的活性,進(jìn)而引發(fā)多種癥狀。 3. 神經(jīng)遞質(zhì)異常:可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和攝取,干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。 4. 氧化應(yīng)激反應(yīng):產(chǎn)生過(guò)多的自由基,損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。 5. 細(xì)胞能量代謝障礙:影響細(xì)胞的能量產(chǎn)生和利用,導(dǎo)致器官功能異常。 總之,這些生物化學(xué)機(jī)制相互作用,共同導(dǎo)致了患者使用硝酸甘油后的不良癥狀。在臨床治療中,需要密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀和相關(guān)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-19 16:26
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1目前高血壓還沒(méi)有特效藥治療具體用藥還是要看病人具體的情況.一般建議服用長(zhǎng)效的降壓藥ACEI類(如:依那普利)或者鈣離子拮抗劑類(如:硝苯地平緩釋片).前者有較好的保護(hù)心血管的功能難降型的高血壓還可以加服利尿劑治療.同時(shí)飲食治療也很重要飲食上要禁酒低鹽(小于6克/天)低脂飲食少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟多吃粗纖維食物(如芹菜有很好的降壓效果)新鮮的蔬菜水果情緒不要激動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)充足睡眠和良好心態(tài)定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
2016-01-20 01:09
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好根據(jù)您的描述代謝性酸中毒可能與嘔吐腹瀉有關(guān)建議應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒定時(shí)做血?dú)夥治?,祝你健康?
2016-01-19 21:28
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1目前高血壓還沒(méi)有特效藥治療具體用藥還是要看病人具體的情況.一般建議服用長(zhǎng)效的降壓藥ACEI類(如:依那普利)或者鈣離子拮抗劑類(如:硝苯地平緩釋片).前者有較好的保護(hù)心血管的功能難降型的高血壓還可以加服利尿劑治療.同時(shí)飲食治療也很重要飲食上要禁酒低鹽(小于6克/天)低脂飲食少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟多吃粗纖維食物(如芹菜有很好的降壓效果)新鮮的蔬菜水果情緒不要激動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)充足睡眠和良好心態(tài)定期監(jiān)測(cè)血壓變化
2016-01-19 17:03
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好根據(jù)您的描述代謝性酸中毒可能與嘔吐腹瀉有關(guān)建議應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒定時(shí)做血?dú)夥治?
2016-01-19 15:47
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是高血壓危象? 短期內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過(guò)120或130 mmHg,并伴一系列嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象,稱為高血壓危象,分為高血壓急癥和高血壓危癥。高血壓急癥時(shí)血壓可高達(dá)230/130 mmHg以上,但無(wú)急性靶器官損害。如伴雙側(cè)眼底滲出或出血,稱為急進(jìn)型高血壓;如有視盤(pán)水腫,稱為惡性高血壓。高血壓危象則均伴有急性靶器官損害。除了血壓升高的絕對(duì)水平和速度外,還應(yīng)考慮靶器官受累的程度,在并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死或腦血管疾病時(shí),即使血壓僅中度升高,也應(yīng)視為高血壓急癥。 查看全文»
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