膽囊切除 18 年后常膽道阻塞致上腹疼咋辦
曾有膽道結(jié)石,18年前動(dòng)過膽囊切除除手術(shù)?想得到怎樣的幫助:曾有膽道結(jié)石,18年前動(dòng)過膽囊切除除手術(shù),近幾年常有膽道阻塞引起上腹疼痛,疼痛后經(jīng)消炎止疼后癒。今年。
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                    回答4我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              魏巍 副主任醫(yī)師 天津市第二人民醫(yī)院 三級(jí)甲等 肝病 
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                                膽道結(jié)石患者在 18 年前行膽囊切除手術(shù)后,近幾年常因膽道阻塞引發(fā)上腹疼痛。這可能與多種因素有關(guān),如結(jié)石殘留、膽管狹窄、炎癥感染、膽道蛔蟲、飲食不當(dāng)?shù)取?1. 結(jié)石殘留:手術(shù)可能未完全清除結(jié)石,殘留結(jié)石阻塞膽管??赏ㄟ^ B 超、CT 等檢查明確,治療上根據(jù)結(jié)石大小和位置,選擇藥物排石(如熊去氧膽酸膠囊、膽石通膠囊、消炎利膽片)或手術(shù)取石。 2. 膽管狹窄:手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥導(dǎo)致膽管狹窄。一般通過膽管造影確診,治療方法包括膽管擴(kuò)張術(shù)或放置支架。 3. 炎癥感染:膽道細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。通過血常規(guī)、膽汁培養(yǎng)等檢查,使用抗生素(如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星)抗感染治療。 4. 膽道蛔蟲:蛔蟲進(jìn)入膽道??勺黾S便檢查,使用驅(qū)蟲藥(如阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、左旋咪唑)驅(qū)蟲。 5. 飲食不當(dāng):長(zhǎng)期高脂、高膽固醇飲食。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜水果,少吃油膩食物。 總之,對(duì)于膽囊切除術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)膽道阻塞性上腹疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療,并注意飲食和生活習(xí)慣。 2025-03-20 05:10
 
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                    回答3我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              吳志全 主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院 二級(jí)甲等 兒科 
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                                結(jié)石的人往往就是這種體質(zhì),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅僅是推測(cè)可能的原因,但是還不能真正解釋到底是為啥長(zhǎng)結(jié)石,只能是盡可能的對(duì)癥治療建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科,或者普外科就診,因?yàn)槟芯唧w的情況,讓??漆t(yī)生根據(jù)具體情況給出的治療方案來處理最好。醫(yī)生詢問:祝您幸福 2016-01-19 16:31
 
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                    回答2我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              錢潤(rùn)榮 上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院 二級(jí)乙等 外科 
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                                你好,膽結(jié)石跟平時(shí)多吃厚味、心情不好郁悶、喝水少等都有關(guān)系,一般患了這膽結(jié)石可考慮藥物溶石療法的,可選擇熊去氧膽酸。 2016-01-19 07:46
 
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                    回答1我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              趙蕾 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                您好,膽囊是不能輕易切除的。膽囊切除后膽汁沒有地方儲(chǔ)存,一方面膽汁會(huì)源源不斷的流入腸道,在不進(jìn)食的情況下膽汁進(jìn)入腸道對(duì)腸道的刺激是非常大的,容易引起腸道炎癥。另外膽囊切除沒有地方儲(chǔ)存膽汁了,膽汁會(huì)儲(chǔ)存在膽管內(nèi),膽管是非常容易長(zhǎng)結(jié)石的。膽囊切除術(shù)對(duì)結(jié)腸癌發(fā)病率明顯升高,膽囊切除術(shù)后更多的膽汁循環(huán)影響了細(xì)菌的降解,由此產(chǎn)生膽鹽池中的次級(jí)膽酸的含量和比例增高,而次級(jí)膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用,故易發(fā)生結(jié)腸癌變。且癌種好發(fā)于右半結(jié)腸。膽囊切除后在膽管中形成了結(jié)石,患有膽總管結(jié)石要及時(shí)的采取有效的治療的。ERCP內(nèi)鏡取石術(shù),可以在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口,將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管,擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無痛、無創(chuàng)傷、無出血,一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石,保住正常的肝臟組織。 2016-01-18 21:47
 
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