左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大如何處理
最近2012.10.3號(hào)MRCP:肝臟輪廓不光整,肝右葉體積縮小呈術(shù)后改變,肝實(shí)質(zhì)未見明顯異常信號(hào)灶.脾臟體積增大46*140mm.膽囊未見顯示.胰腺未見異常信號(hào).所見雙腎未見異常信號(hào).MRCP印象示:左側(cè)肝內(nèi)膽管及膽總管下段結(jié)石,膽系擴(kuò)張.肝臟術(shù)后改變.脾腫大.谷丙轉(zhuǎn)氨酶127.谷草轉(zhuǎn)氨酶89.GGT385.堿性磷酸酶210.其他肝功生化及二對(duì)半.大三陽(yáng).免疫性肝炎全陰.,本人于2010.11.22在本地人民醫(yī)院行右半肝結(jié)石萎縮膽囊切除術(shù).(術(shù)后至今近二年肝功能持續(xù)異常,平時(shí)感冒,炎癥用點(diǎn)抗生素,肝功能指標(biāo)高的驚人.)2011.12.17.高燒,寒戰(zhàn).25號(hào)行膽總管結(jié)石ERCP取石.MRCP檢查與今年同上沒變.2012.9.30,又高燒,寒戰(zhàn).皮膚黃染,黃尿。于10.10號(hào)ERCP膽總管取石.一年工夫如此神速,左側(cè)肝內(nèi)膽管又于結(jié)石,術(shù)后二年二次內(nèi)鏡取石,非常苦惱,很懼怕.飲食清淡,以煮,燉為主,基本不食油.,黃教授您好:幫幫我吧,我該這么辦,左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石這么處理,內(nèi)鏡能做掉嗎?結(jié)石留著是個(gè)隱患,很擔(dān)心.日夜不眠.右肝已切了,左肝你能好嗎?肝功能什么原因持續(xù)異常?脾臟體積增大46*140mm是什原因造成的?有什么好的辦法避免結(jié)石滋生.懇請(qǐng)您的回復(fù),我期待著給建議!有必要來(lái)你處就診!謝謝!
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回答2
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劉波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大是較為復(fù)雜的情況,可能與結(jié)石梗阻、肝臟損傷、感染、免疫因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。 1.結(jié)石梗阻:結(jié)石堵塞膽管可導(dǎo)致膽汁排泄不暢,引起肝功能異常。治療上可先嘗試內(nèi)鏡取石,如ERCP,若不成功則考慮手術(shù)。 2.肝臟損傷:之前的手術(shù)及疾病可能造成肝臟受損,影響肝功能。可使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷等。 3.感染:反復(fù)的感染會(huì)加重病情。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 4.免疫因素:雖免疫性肝炎檢查陰性,但不能完全排除免疫相關(guān)問(wèn)題。必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。 5.生活習(xí)慣:飲食和作息對(duì)病情也有影響。保持規(guī)律作息,避免勞累,飲食清淡,避免油膩和刺激性食物。 總之,對(duì)于左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝功能異常及脾大的情況,需要綜合評(píng)估,采取個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要定期復(fù)查,密切關(guān)注病情變化。
2025-03-18 12:46
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)石很多了,且多個(gè),如果有梗阻,很緊急的,建議腔鏡下取石。
2016-01-17 22:22
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