體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大、肝功能異常，考慮何??？
無明顯癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾腫大5cm，后查肝功能？想得到怎樣的幫助：無明顯癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾腫大5cm，后查肝功能發(fā)現(xiàn)谷丙，谷草，堿性磷酸酶都增高，無肝炎病史，有左肝管結(jié)石史，無黃膽，有長期服用排石藥史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說只有先考慮自身免疫性肝炎先治療。請問教授考慮什么病呀？。
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回答1
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劉超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
膽胰外科
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體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾腫大 5cm 且肝功能多項(xiàng)指標(biāo)異常，無肝炎病史但有左肝管結(jié)石史和長期服藥史，可能是自身免疫性疾病、肝臟結(jié)石相關(guān)疾病、藥物性肝損傷、血液系統(tǒng)疾病、寄生蟲感染等。 1. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝住⒃l(fā)性膽汁性肝硬化等自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致?？赏ㄟ^自身抗體檢測等明確。 2. 肝臟結(jié)石相關(guān)疾?。鹤蟾喂芙Y(jié)石可能阻塞膽管，引起膽汁淤積，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常和脾腫大。需評估結(jié)石情況，必要時(shí)手術(shù)取石。 3. 藥物性肝損傷：長期服用排石藥可能損傷肝臟，造成肝功能異常和脾腫大。應(yīng)立即停藥，保肝治療。 4. 血液系統(tǒng)疾病：如白血病、淋巴瘤等，異常細(xì)胞浸潤肝臟和脾臟，引起腫大和肝功能異常。需進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。 5. 寄生蟲感染：如血吸蟲病，寄生蟲寄生在肝臟和脾臟，導(dǎo)致器官損害。通過相關(guān)寄生蟲檢測確診。 總之，出現(xiàn)脾腫大和肝功能異常的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定針對性的治療方案。
2025-03-18 22:30
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