8歲女孩多種疾病，治療相關(guān)問題咨詢
女孩，8歲2002年，10月，打流感疫苗后，出現(xiàn)頭暈，肚子疼，去醫(yī)院，結(jié)果尿查出:尿蛋白4+，潛血滿視野，伴高血壓。住院后做穿刺手術(shù)，結(jié)論是:高血壓腎損害。同時(shí)有乙肝和結(jié)核呈陽性。醫(yī)院結(jié)論:控制血壓，腎沒有得到治療。2002年到現(xiàn)在，血壓控制正常，110-100/75-60.半年或1年復(fù)查一次，一般:尿結(jié)果:尿蛋白:+到++潛血:++2005年2月檢查:肌肝清除率，24.從2006年9月開始，暈到一次，去年年底一次，2007年2月一次，當(dāng)時(shí)沒有注意，最后一次是3月28日，暈倒，當(dāng)時(shí)嘴唇紫，手涼，沒有勁，神志清楚，能回答問題。10多分鐘后好轉(zhuǎn)。住院后，最新檢查結(jié)果:2007年4月5日后:1）心臟B超:右心室擴(kuò)大，中度，左心室縮小。三尖瓣返流輕中度，肺動(dòng)脈高壓。2）腎B超:左腎:7.0*2.9*2.9cm，右腎:6.9*2.6*2.6cm,脾稍大。3）結(jié)核為陽性。4）腎功能:肌肝清除率10.問題:1）從以上情況看，是否需要對(duì)心臟進(jìn)性手術(shù)？2）肺動(dòng)脈高壓如何治療，是什么原因?qū)е碌?，現(xiàn)在24小時(shí)血壓檢查正常。3）從以上情況看，是否需要透析治療？透析危害是否很大？一次透析能維持多久？4）結(jié)核為陽性，需要服用異煙井嗎？聽說此藥損害肝腎。5>肺動(dòng)脈高壓不是心臟引起得，小孩該用用什么藥？？第一次問題補(bǔ)充:(2007-5-720:28:19)6>聽說波生坦可以，小孩能用此藥嗎？？7>她目前每天都靠吸氧，大夫說需要做右心導(dǎo)管檢查，她有腎衰，能做這個(gè)檢查嗎？又危險(xiǎn)嗎？<BR
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回答5
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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8歲女孩自2002年打流感疫苗后出現(xiàn)多種病癥，包括高血壓腎損害、心臟問題、肺動(dòng)脈高壓、結(jié)核陽性等，現(xiàn)就心臟手術(shù)、肺動(dòng)脈高壓治療、透析、結(jié)核用藥等問題進(jìn)行解答。 1.心臟手術(shù)：是否進(jìn)行心臟手術(shù)需綜合評(píng)估，包括心臟功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度等。右心室中度擴(kuò)大、三尖瓣輕中度返流等情況，若藥物治療效果不佳，且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可能需要手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后也需充分考慮。 2.肺動(dòng)脈高壓治療：肺動(dòng)脈高壓原因可能與心肺疾病、自身免疫疾病等有關(guān)。治療藥物有波生坦、安立生坦、馬昔騰坦等。需先明確病因，再制定個(gè)體化治療方案。 3.透析治療：目前肌酐清除率為10，有透析指征。透析可幫助清除代謝廢物，但也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，如感染、失衡綜合征等。一次透析的效果維持時(shí)間因人而異。 4.結(jié)核陽性用藥：異煙肼對(duì)結(jié)核有效，但對(duì)肝腎有一定影響?？稍卺t(yī)生評(píng)估下，聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺等藥物治療，并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。 5.肺動(dòng)脈高壓用藥：除上述藥物外，還可使用*、他達(dá)拉非等。但兒童用藥需謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議。 孩子病情復(fù)雜，治療方案需綜合考量各方面因素。建議在正規(guī)醫(yī)院，由多學(xué)科專家共同制定個(gè)性化的治療方案，密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-03-17 17:16
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺動(dòng)脈高壓可以作為一種疾病而獨(dú)立存在，更常見的是很多疾病進(jìn)展到一定階段的病理生理表現(xiàn)。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變，最終可導(dǎo)致右心衰竭，甚至死亡?！≈委熌康氖侵饕蔷徑饣颊叩呐R床癥狀、增加活動(dòng)耐量、預(yù)防疾病進(jìn)展、延長患者的生存期。
2016-01-16 14:55
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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通過藥物治療改善肺動(dòng)脈高壓,服用異搏定等藥物
2016-01-16 13:41
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回答2
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張幼祥 主管技師
南京市中心醫(yī)院
二級(jí)甲等
心功能室
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你好現(xiàn)在還不嚴(yán)重但必須抓緊時(shí)間治療,否則就會(huì)導(dǎo)致發(fā)育甚至更嚴(yán)重的心臟問題主要是瓣膜的修補(bǔ)
2016-01-16 05:41
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡,患者可出現(xiàn)呼吸困難,易于疲勞,胸部不適,病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)胸痛及勞力后暈厥,有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈可壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞,最后可發(fā)生右心衰竭,嚴(yán)重者可猝死,體格檢查可見頸靜脈搏動(dòng)出現(xiàn)增大的A波,右室肥厚時(shí)可見胸骨左緣3,4肋間心臟搏動(dòng),叩診心界擴(kuò)大,聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),第二心音分裂,部分患者可有收縮早期噴射音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音的存在提示肺動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)斐闪朔蝿?dòng)脈開口的相對(duì)性狹窄,Graham-Steel雜音提示肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全,如肺動(dòng)脈高壓引起右心室擴(kuò)大則出現(xiàn)三尖瓣的相對(duì)關(guān)閉不全,可聽到三尖瓣區(qū)的收縮期雜音.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療主要目的是降低肺動(dòng)脈壓,減低血管阻力,改善癥狀,延長生命.本病治療的效果欠佳,缺乏特異方法及藥物,發(fā)生右心衰竭時(shí)常規(guī)治療效果較差,應(yīng)加強(qiáng)擴(kuò)血管藥物和利尿劑的應(yīng)用.抗凝藥物在嚴(yán)重情況下可以選用.
2016-01-16 05:20
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什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓，準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高，致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓，肺靜脈高壓，混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后，因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷，而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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