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右肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽囊泥沙樣結(jié)石的治療需綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)治療等。 1. 疾病介紹：肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊泥沙樣結(jié)石形成與膽汁成分異常、膽道感染等有關(guān)。 2. 藥物治療：熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁分泌和排泄，有助于溶解膽固醇類結(jié)石，但對(duì)較大或鈣化的結(jié)石效果有限。此外，還可使用消炎利膽片、膽石通膠囊等。 3. 飲食調(diào)整：減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，避免暴飲暴食。 4. 定期復(fù)查：通過(guò)超聲等檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)石引起嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥，如梗阻、感染等，可能需要手術(shù)，如膽管切開(kāi)取石、膽囊切除術(shù)等。 總之，對(duì)于右肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽囊泥沙樣結(jié)石，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主，療效較好。但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶，特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要，不能偏廢。手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù)，以擴(kuò)大膽管的流出道；③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開(kāi)取石術(shù)。最好膽總管切口延長(zhǎng)至肝管匯合處，在直視下經(jīng)左右肝管開(kāi)口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石，同時(shí)切開(kāi)狹窄的肝內(nèi)膽管。結(jié)石位于肝臟淺表部位者，經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開(kāi)肝內(nèi)膽管，取出結(jié)石，放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石。原因可能與蛔蟲(chóng)所致膽道感染有關(guān)，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期，可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷較復(fù)雜，除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)外，以往的手術(shù)發(fā)現(xiàn)和X線造影的結(jié)果，常為確定診斷的主要依據(jù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主，療效較好。但由于未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶，特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要，不能偏廢。