奶奶多種疾病如何用藥預(yù)防腦血栓和治療冠心病
醫(yī)生您好，我奶奶不光有冠心病，還有高血壓、糖尿病，以前還得過腦血栓，現(xiàn)在正用著阿卡波糖（降糖）、歐美寧（降壓）、活血通脈膠囊?，F(xiàn)在我想除了降壓降糖以外，再用點預(yù)防腦血栓再次發(fā)作、治療冠心病的藥。我奶奶的癥狀很多，有些癥狀也不知道具體是哪個病引起的了。癥狀:1、小腿水腫好幾年了（以前吃中藥不管用，3個月前去醫(yī)院看了，吃了降壓降糖和心腦血管的藥，現(xiàn)在不腫了，但顏色還是很深）。2、手腳麻木、手腳涼。3、走路有時站不穩(wěn)，所以走路一般都扶著墻。4、干點活（比如換個蜂窩煤）就氣喘，看起來挺累的樣子。5、脈搏一直都在50左右，有些偏低（48--52）6、血壓不穩(wěn)，比如早晨起床血壓80/180，活動一會變成70多/150左右，中午再睡一會，起床后80多/190左右。服藥后血糖在空腹7左右，飯后兩小時8--12。7、尿頻我奶奶每年都沖兩次血管，前幾天握拳都不行，而且手疼，沖了10天血管，握拳可以了，也不疼了，但是麻木依舊。大體癥狀就這些，其他的暫時想不起來了。關(guān)于用藥，我想除了降壓和降糖的，再加上阿司匹林、維生素E、天欣泰血栓心脈寧（這三種用來預(yù)防腦血栓，但不一定都吃，或者支持其中1、2種）。請您幫我看一下這樣用藥好不好，哪些需要改進，同時根據(jù)我奶奶的癥狀看一下應(yīng)該如何治療冠心病，謝謝您！
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回答5
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吳震 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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您奶奶的情況較為復雜，患有冠心病、高血壓、糖尿病、腦血栓等，目前有小腿水腫、手腳麻木等癥狀。治療需綜合考慮，包括藥物選擇、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌供血不足。腦血栓多因血管內(nèi)形成血栓堵塞腦血管。 2. 藥物選擇：除了目前的降壓降糖藥，預(yù)防腦血栓可考慮阿司匹林，但需注意出血風險；他汀類藥物如阿托伐他汀，能穩(wěn)定斑塊；氯吡格雷也是常用的抗血小板藥物。治療冠心病可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，擴張冠狀動脈。 3. 生活方式：低鹽低脂低糖飲食，適量運動，如散步，但要避免勞累。保持心情舒暢，充足睡眠。 4. 定期復查：監(jiān)測血糖、血壓、血脂、肝腎功能等指標，以及心電圖、心臟彩超等檢查。 5. 中醫(yī)調(diào)理：可在醫(yī)生指導下嘗試中藥調(diào)理，輔助改善癥狀。 6. 癥狀應(yīng)對：對于小腿水腫，可抬高下肢促進回流；手腳麻木涼，注意保暖。 總之，您奶奶的病情需要綜合管理，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導下進行調(diào)整，同時注重生活方式的改善。定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
2025-03-18 00:05
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,以你的情況最好做支架植入手術(shù),對于年齡小于75歲,藥物治療效果欠佳,冠狀動脈造影提示血管有75％以上狹窄的,而無其他不能耐受手術(shù)的疾病的患者,我們是主張手術(shù)治療的.而您現(xiàn)在是95%以上的狹窄,也就是輕微的精神刺激,或稍大的體力勞動,都可能是動脈閉塞,導致心肌梗塞,最終危機生命.另外,使用藥物治療,可以緩解癥狀,起到一定的作用,但是他不可能治愈,也就是說我們無法使已經(jīng)存在的斑塊消失,只能是盡可能的使斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài),不產(chǎn)生破裂,而且即使用藥物維持也是不應(yīng)該停藥的.建議您盡快去醫(yī)院系統(tǒng)治療!注意休息,運動適當,調(diào)節(jié)飲食.祝你健康!
2016-01-16 15:15
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況,最好是支架治療或手術(shù),超過70-75%就有手術(shù)的指證了,尤其是主要的血管,一旦心梗會很嚴重的,可能危及生命,像你的情況,藥物治療恐怕不能控制了
2016-01-16 13:20
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%).冠心病治療有效的偏方：1,寬胸氣霧劑或復方細辛氣霧劑,疼痛時霧氣吸入.2,救心油,疼痛時擦人中處并作深呼吸運動.3,三棱,莪術(shù)粉各1g,溫開水送服,每日2～3次.4,延胡索,廣郁金,檀香等分為末,每次2～3g,溫開水送服,每目2～3次.5,參三七粉,沉香粉,血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2～3次.6,山萘,細辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5～2g,每日2～3次.7,冠心膏,在膻中,心俞,虛里或心前區(qū),各貼一片,每次任選兩穴.8,梔子,桃仁各12g研末,加煉蜜30g調(diào)成糊狀,攤敷在心前區(qū),紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以后每周換1次,6次為1療程. 冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關(guān)系,所以在我們生活當中,要注意,心理的調(diào)整,從以下四個方面去預(yù)防,治療冠心病：1,遇事心平氣和.冠心病患者往往脾氣急躁,故易生氣和得罪別人.必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和,增加耐性.2,要寬以待人.寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益于冠心病的康復,而且能贏得友誼,保持人際間的融洽.所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”.3,遇事要想得開,放得下.過于精細,求全責備常常導致自身孤立,而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力,有損心臟.冠心病患者對子女,對金錢,名譽,地位以及對自己的疾病都要坦然,淡化.4,掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法.如自我放松訓練：通過呼吸放松,意念放松,身體放松或通過氣功,太極拳等活動,增強自身康復能力.
2016-01-16 13:19
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般血管狹窄超過70%以上的病人積極點地治療都是建議做支架,但有些人因為種種的原因,有選擇藥物保守治療的,療效因人而異,有些人靠藥物保守治療還是可以取得滿意的療效,但藥物保守治療的話就必須堅持服用4類藥物（后面列出）.你三年來靠藥物保守治療,每年復查均無加重,所以你還是可以不做手術(shù),靠藥物保守治療的.但是你的血管狹窄比較嚴重,一般不可能逆轉(zhuǎn)狹窄,只能吃藥延緩狹窄的進展,并沒辦法根治的.需堅持服用的藥物包括4類,可在?？漆t(yī)生指導下服用.1,抗血小板/抗凝治療因為冠心病的機理是血管內(nèi)一種附著血管壁的斑塊的形成,造成血管的狹窄,引起心臟的供血不足,而機體內(nèi)如果有血栓形成,在通過狹窄部位的時候便會把血管堵住,使血管閉塞,導致心臟失去血液供應(yīng),引起心臟梗死.所以除非有禁忌癥,不然所有冠心病的患者均可開始抗血小板,抗凝藥物的治療,并無限期維持,以防止機體內(nèi)血栓的形成.2,β受體阻滯劑可以改善患者的預(yù)后,又可以緩解冠心病心絞痛的癥狀,是冠心病的主要治療藥物之一,除非有禁忌癥,否則冠心病患者均需無限期使用β受體阻滯劑.3,降脂治療降脂藥物可降低血脂的水平,即可防止冠心病粥樣硬化斑塊的形成,又可以穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊,防止斑塊的破裂造成血管堵塞.一般首選他汀類降脂藥物.4,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻斷劑（ACEI）可以改善冠心病預(yù)后,降低死亡率,提高生存質(zhì)量,除非有禁忌癥,否則也需要持續(xù)無限期使用.
2016-01-15 22:34
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