老年腰椎間盤(pán)突出致腰腿疼，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，如何是好？
腰疼，伴有右腿神經(jīng)疼痛已經(jīng)兩個(gè)月了。拍片查椎間盤(pán)突出，變形并膨出還有脫出的。后來(lái)針灸火罐中藥內(nèi)服外用按摩都用過(guò)了，但是效果不是很理想，現(xiàn)在提出了做手術(shù)，但是年齡已經(jīng)大了，怕有風(fēng)險(xiǎn)。而且擔(dān)心術(shù)后有后遺癥。
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回答4
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劉飛 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科二區(qū)
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老年腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)腰疼伴右腿神經(jīng)疼，多種保守治療效果不佳，手術(shù)又擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。治療需綜合考慮，包括疾病特點(diǎn)、身體狀況、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練、日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病特點(diǎn)：腰椎間盤(pán)突出會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰疼和下肢放射性疼痛。老年人由于身體機(jī)能下降，恢復(fù)能力相對(duì)較弱。 2.身體狀況：術(shù)前需全面評(píng)估身體狀況，如有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，這些可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 3.治療方法：除手術(shù)外，保守治療如臥床休息、牽引、物理治療等也可緩解癥狀。若癥狀嚴(yán)重影響生活，手術(shù)仍可能是必要選擇。 4.康復(fù)訓(xùn)練：無(wú)論手術(shù)與否，康復(fù)訓(xùn)練都很重要，如腰部肌肉鍛煉、直腿抬高練習(xí)等。 5.日常注意事項(xiàng)：避免彎腰搬重物，注意腰部保暖，選擇合適的床墊。 老年患者面對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療選擇需謹(jǐn)慎權(quán)衡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定最適合的方案。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同決策。
2025-03-17 15:22
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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女，80歲，腰疼,伴有右腿神經(jīng)疼痛已有兩個(gè)月，拍片及核磁共振結(jié)果是L4、5椎間盤(pán)突出，L4椎體滑脫前移約5mm,L2-5椎體周緣見(jiàn)唇樣骨質(zhì)增生。L2/3-L5/S1椎間盤(pán)變性并膨出。L3、4椎體Smorl結(jié)節(jié)形成?？梢栽\斷：L4，5椎間盤(pán)突出癥；L4椎體滑脫；L2/3-L5/S1椎間盤(pán)膨出；L3、4椎體Smorl結(jié)節(jié)形成；腰椎骨質(zhì)增生。對(duì)于椎間盤(pán)突出癥，椎間盤(pán)膨出，Smorl結(jié)節(jié)已經(jīng)造成神經(jīng)壓迫癥狀，只有手術(shù)才能解決。腰椎骨質(zhì)增生是退行性變是人的自然過(guò)程，無(wú)需治療處理。對(duì)于80歲，又患有糖尿病，心臟病的老人來(lái)說(shuō)，主要是耐受不了手術(shù)，即使手術(shù)了，術(shù)后也是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的，并發(fā)癥的出現(xiàn)也是不好處理的。建議可以口服活血止痛藥物；推拿按摩；牽引治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，也可以在平臥時(shí)在腰部墊高來(lái)緩解癥狀。沒(méi)有更好的保守治療方法能把突出的椎間盤(pán)退回去。
2016-01-15 18:30
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好！您的情況可以采用微創(chuàng)介入治療，既能避免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還有后遺癥并發(fā)癥很安全，對(duì)癥效果又好。
2016-01-15 06:38
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，腰椎滑脫如果有明顯腰疼和下肢麻木癥狀，可考慮手術(shù)治療。目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復(fù)位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的，某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法，以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)脊柱植骨融合率。
2016-01-15 03:49
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什么是椎間盤(pán)突出? 人體共有23個(gè)椎間盤(pán)。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成，它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤(pán)突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，在后縱韌帶完整的條件下，髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂，髓核移行到硬脊膜外腔，即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤(pán)突出時(shí)，其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分，可引起疼痛，有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»
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