腎動脈狹窄伴血尿酸高痛風，左腎小且動脈纖細，如何治可不手術(shù)？
腎動脈狹窄，主要癥狀血尿酸高有痛風癥狀,CTA發(fā)現(xiàn)左腎較小,約7.4X4.0X3.6左腎動脈纖細,未見明顯局限性狹窄，該怎樣治療,不手術(shù)可以嗎？
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回答2
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劉慶華 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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腎動脈狹窄是一種常見的血管疾病，可能導致腎臟血流減少和功能受損。對于您這種情況，治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等，是否手術(shù)需綜合多方面因素，如癥狀嚴重程度、腎功能狀況等。 1. 疾病介紹：腎動脈狹窄會影響腎臟供血，進而影響腎功能。血尿酸高和痛風可能與此有關(guān)。 2. 藥物治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等控制血壓，改善腎臟血流；使用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┙档脱蛩崴健?3. 生活方式：低嘌呤飲食，減少海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入；增加飲水量，促進尿酸排泄；適度運動，控制體重。 4. 定期復查：監(jiān)測血壓、血尿酸、腎功能等指標，了解病情變化。 5. 手術(shù)評估：若藥物治療效果不佳，癥狀持續(xù)加重，腎功能進一步受損，可能需要考慮手術(shù)，如腎動脈成形術(shù)等。 總之，對于您的情況，應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案，積極治療，改善生活質(zhì)量，保護腎臟功能。
2025-03-17 15:03
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回答1
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張樹立 主治醫(yī)師
東平保法綜合醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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此病診斷主要依據(jù)病史,臨床表現(xiàn),實驗室及影像學結(jié)果（１）手術(shù)治療：①旁路手術(shù)：用自身靜脈,動脈或人造血管作主—腎動脈,脾—左腎動脈,肝—右腎動脈分流術(shù)等.②動脈內(nèi)膜切除術(shù)：用于腎動脈開口處粥樣硬化病變.③部分或全腎切除：節(jié)段性腎梗塞,嚴重腎小動脈硬化,不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動脈畸形者可考慮此種治療方法.④自體腎移植：用于患腎功能尚好,主動脈難于搭橋而髂內(nèi)動脈相對正常者,以及腎動脈狹窄段過長而難以進行原位血管再建者.將患者腎功下,去除動脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩.（２）經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù)：擴張術(shù)與腎動脈造影同時進行,術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑,術(shù)中用肝素,術(shù)后用阿斯匹林75mg/d,6個月抗凝,防止血栓形成.對纖維性肌發(fā)育不良者擴張術(shù)療效較好,術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)血壓降至正常.但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高.（３）藥物治療：與高血壓病用藥原則相似,但需注意：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者；慎用利尿劑免增加腎素活性.生活護理：此病預防的關(guān)鍵是要大力預防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病如多發(fā)性大動脈炎;動脈粥樣硬化等.
2016-01-15 09:51
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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