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顳葉鈣化點(diǎn)致癲癇,服藥后諸多不適如何調(diào)理及換藥?

因?yàn)轱D葉有鈣化點(diǎn),導(dǎo)致癲癇小發(fā)作癥狀開始苯巴比妥,后來又用苯妥英鈉原左手開始至頭部麻痛和失神、即視感頻率大大降低,沒有大發(fā)作可服藥后體質(zhì)瘦弱,腸胃不好,怕生冷,愛上火,便秘(可能與我長期服用苯妥英鈉是不是也有關(guān))。睡眠質(zhì)量一直不好,能睡著但是多夢。陰雨天愛出現(xiàn)即視感,緊張,激動(dòng)或是受涼左手開始至頭部麻痛每次晚上性生活完第二天都會(huì)加重痘瘡。(性生活沒有過頻而且質(zhì)量不高,一次就很累)。怎么調(diào)理呢?是不是該換藥?怎么換?換什么藥呢?懇請專家指點(diǎn)!謝謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張炳俊 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    顳葉鈣化點(diǎn)引發(fā)癲癇,服用苯妥英鈉后出現(xiàn)體質(zhì)瘦弱、腸胃不好、睡眠差等癥狀。調(diào)理需綜合考慮,換藥需謹(jǐn)慎評估,包括病情控制、藥物副作用、個(gè)體差異等。 1. 病情評估:需復(fù)查腦電圖、頭顱影像學(xué)等,明確癲癇控制情況及顳葉鈣化點(diǎn)變化。 2. 藥物副作用:苯妥英鈉常見副作用如腸胃不適、影響代謝等??煽紤]換用卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等,這些藥物對部分患者副作用較小。 3. 個(gè)體差異:不同患者對藥物反應(yīng)不同,需綜合考慮年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等因素。 4. 生活調(diào)理:保持規(guī)律作息,避免勞累、緊張、受涼。飲食均衡,多吃蔬菜水果,適量運(yùn)動(dòng)。 5. 中醫(yī)調(diào)理:可嘗試中醫(yī)調(diào)理,如針灸、中藥湯劑等,但需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之,對于您的情況,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估和調(diào)整治療方案,以達(dá)到更好的治療效果,減少不適。

    2025-03-16 22:04
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    了解苯妥英鈉副作用,先知道通用名稱:苯妥英鈉片英文名稱:PhenytoinSodium了解苯妥英鈉副作用,先知道本品的主要成分為苯妥英鈉,其化學(xué)名為:5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮鈉鹽,化學(xué)結(jié)構(gòu)式為:分子式:C15H11N2NaO2分子量:274.25了解苯妥英鈉副作用,先知道適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常,對其他各種原因引起的心律失常療效較差。了解苯妥英鈉副作用,先知道1抗癲癇。成人常用量:每日250~300mg,開始時(shí)100mg,每日二次,1~3周內(nèi)增加至250~300mg,分三次口服,極量一次300mg,一日500mg。由于個(gè)體差異及飽合藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn),用藥需個(gè)體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后,可改用長效(控釋)制劑,一次頓服。如發(fā)作頻繁,可按體重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小時(shí)一次,第二天開始給予100mg(或按體重1.5~2mg/kg),每日3次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。小兒常用量:開始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需調(diào)整,以每日不超過250mg為度。維持量為4~8mg/kg或按體表面積250mg/m2,分2~3次服用,如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。2抗心律失常。成人常用:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,維持量2~6mg/kg。小兒常用量:開始按體重5mg/kg,分2~3次口服,根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過300mg,維持量4~8mg/kg,或按體表面積250mg/m2,分2~3次口服。3膠原酶合成抑制劑。成人常用量開始每日2~3mg/kg分2次服用,在2~3周內(nèi),增加到患者能夠耐受的用量,血藥濃度至少達(dá)8μg/ml。一般每日100~300mg。了解苯妥英鈉副作用本品副作用小,常見齒齦增生,兒童發(fā)生率高,應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達(dá)30μg/ml可能引起惡心,嘔吐甚至胃炎,飯后服用可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)與劑量相關(guān),常見眩暈、頭痛,嚴(yán)重時(shí)可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊,調(diào)整劑量或停藥可消失;較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質(zhì)、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等??捎绊懺煅到y(tǒng),致粒細(xì)胞和血小板減少,罕見再障;常見巨幼紅細(xì)胞性貧血,可用葉酸加維生素B12防治??梢疬^敏反應(yīng),常見皮疹伴高燒,罕見嚴(yán)重皮膚反應(yīng)了解苯妥英鈉副作用,先知道禁用:對乙內(nèi)酰脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滯,竇房結(jié)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等心功能損害者。了解苯妥英鈉副作用,先知道1對乙內(nèi)酰脲類中一種藥過敏者,對本品也過敏。2有酶誘導(dǎo)作用,可對某些診斷產(chǎn)生干擾,如地塞米松試驗(yàn),甲狀腺功能試驗(yàn),使血清堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖濃度升高;3.用藥期間需檢查血象,肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪血藥濃度,防止毒性反應(yīng);其妊娠期每月測定一次、產(chǎn)后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調(diào)整劑量。4下列情況應(yīng)慎用:嗜酒,使本品的血藥濃度降低;貧血,增加嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性;心血管病(尤其老人);糖尿病,可能升高血糖;肝腎功能損害,改變本藥的代謝和排泄;甲狀腺功能異常者。5孕婦及哺乳期用藥:本品能通過胎盤,可能致畸,但有認(rèn)為癲癎發(fā)作控制不佳致畸的危險(xiǎn)性大于用藥的危險(xiǎn)性,應(yīng)權(quán)衡利弊。凡用本品能控制發(fā)作的患者,孕期應(yīng)繼續(xù)服用,并保持有效血濃,分娩后再重新調(diào)整。產(chǎn)前一個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充維生素K,產(chǎn)后立即給新生兒注射維生素K減少出血危險(xiǎn)。本品可分泌入乳汁,一般主張服用苯妥英的母親避免母乳喂養(yǎng)。6兒童用藥:小兒由于分布容積與消除半衰期隨年齡而變化,因此應(yīng)經(jīng)常作血藥濃度測定。新生兒或嬰兒期對本品的藥動(dòng)學(xué)較特殊,臨床對中毒癥狀評定有困難,一般不首先采用。學(xué)齡前兒童肝臟代謝強(qiáng),需多次監(jiān)測血藥濃度以決定用藥次數(shù)和用量。7老年人用藥:老年人慢性低蛋白血癥的發(fā)生率高,治療上合并用藥又較多,藥物彼此相互作用復(fù)雜,應(yīng)用本品時(shí)須慎重,用量應(yīng)偏低,并經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度。

    2016-01-15 11:08
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    了解苯妥英鈉副作用,先知道①長期應(yīng)用對乙酰氨基酚患者應(yīng)用本品可增加肝臟中毒的危險(xiǎn),并且療效降低;②為肝酶誘導(dǎo)劑,與皮質(zhì)激素、洋地黃類(包括地高辛)、口服避孕藥、環(huán)孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時(shí),可降低這些藥物的效應(yīng);③長期飲酒可降低本品的濃度和療效,但服藥同時(shí)大量飲酒可增加血藥濃度;與氯霉素、異煙肼、保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加,增加本品的毒性;與抗凝劑合用,開始增加抗凝效應(yīng),持續(xù)應(yīng)用則降低;④與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時(shí)可能降低本品的生物利用度,兩者應(yīng)相隔2~3小時(shí)服用;⑤與降糖藥或胰島素合用時(shí),因本品可使血糖升高,需調(diào)整后兩者用量;⑥原則上用多巴胺的患者,不宜用本品;⑦本品與利多卡因或心得安合用時(shí)可能加強(qiáng)心臟的抑制作用;⑧雖然本品消耗體內(nèi)葉酸,但增加葉酸反可降低本品濃度和作用;⑨苯巴比妥或撲米酮對本品的影響,變化很大,應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結(jié)合競爭作用,應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度,調(diào)整本品用量。⑩與卡馬西平合用,后者血濃降低。如合并用大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥可能癲癇發(fā)作,需調(diào)整本品用量錯(cuò)功能了解苯妥英鈉副作用,先知道本品為抗癲癎藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,本品對超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性對抗作用,而對陣攣相無效或反而加劇,故其對癲癎大發(fā)作有良效,而對失神性發(fā)作無效。其抗癲癎作用機(jī)制尚未闡明,一般認(rèn)為,增加細(xì)胞鈉離子外流,減少鈉離子內(nèi)流,而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定,提高興奮閾,減少病灶高頻放電的擴(kuò)散。2另外本品縮短動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期,還可抑制鈣離子內(nèi)流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節(jié)律點(diǎn)有抑制作用,提高房顫與室顫閾值。3其穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低突觸傳遞作用,而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。4本品可抑制皮膚成纖維細(xì)胞合成(或)分泌膠原酶。還可加速維生素D代謝,可引起淋巴結(jié)腫大,有抗葉酸作用,對造血系統(tǒng)有抑制作用,可引起過敏反應(yīng),有酶誘導(dǎo)作用,靜脈用藥可擴(kuò)張周圍血管。以上皆為針對了解苯妥英鈉副作用這個(gè)話題所做的回答,僅供參考,希望對您有所幫助,同時(shí)希望詳情咨詢專業(yè)醫(yī)生。

    2016-01-15 10:20
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    藥物治療癲癇只是起到控制癲癇作用,不能從根本上的達(dá)到根治,長時(shí)間的服用會(huì)引起肝腎功能的損傷,引起智力低下,影響生長發(fā)育。

    2016-01-15 03:31
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    應(yīng)該到醫(yī)院讓專家給你找準(zhǔn)癲癇病灶點(diǎn),找到適合患者自身的一個(gè)治療方案。

    2016-01-14 20:52
就醫(yī)問藥

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