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61 歲女性高血壓患者右腦室出血后病情變化如何應(yīng)對

高血壓

患者女,61歲。常年患有高血壓。此次病情:1.20日凌晨0點(diǎn)發(fā)現(xiàn)嘔吐,口角歪斜等癥狀。送到醫(yī)院進(jìn)手術(shù)室時意識清楚,右腦室出血60ml,術(shù)后第二天發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔放大,查CT后是腦水腫壓迫腦干和中線,由于常年服用降壓藥,血管情況糟糕,醫(yī)生馬上進(jìn)行清除腦水腫手術(shù),術(shù)后20分鐘右側(cè)瞳孔再次放大,可是過了40分鐘瞳孔復(fù)位,兩邊等大。今早醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瞳孔有了光反應(yīng),左側(cè)肢體有反映。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    陳藝?yán)? 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科

    61 歲女性高血壓患者右腦室出血后出現(xiàn)一系列病情變化,包括嘔吐、口角歪斜、腦水腫、瞳孔變化、肢體反應(yīng)等。這些癥狀的原因復(fù)雜,治療和預(yù)后也受多種因素影響,如出血量、血管狀況、治療及時性等。 1. 病情分析:右腦室出血 60ml 屬于大量出血,易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織和神經(jīng),引起嘔吐、口角歪斜等癥狀。 2. 腦水腫影響:腦水腫會進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓升高,壓迫腦干和中線結(jié)構(gòu),威脅生命。 3. 瞳孔變化意義:瞳孔變化是判斷腦損傷程度的重要指標(biāo),右側(cè)瞳孔放大提示病情危急,復(fù)位且有光反應(yīng)是好轉(zhuǎn)跡象。 4. 肢體反應(yīng)意義:左側(cè)肢體有反應(yīng)表明左側(cè)大腦功能相對較好,但仍需密切觀察。 5. 治療措施:包括手術(shù)清除血腫和腦水腫、控制血壓、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥等。常用藥物有甘露醇、呋塞米、胞磷膽堿等。 6. 預(yù)后評估:患者的預(yù)后取決于多種因素,如出血部位、出血量、治療效果、基礎(chǔ)健康狀況等。 總之,對于該患者,需要密切監(jiān)測病情,積極治療,以爭取良好的預(yù)后。同時,患者家屬要積極配合醫(yī)生治療,做好護(hù)理工作。

    2025-03-13 23:54
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,醫(yī)生對疾病的診斷要有過程,通過多種檢查及體檢,會診后才能做出診斷。腦出血常見原因:一是高血壓病,血壓沒有控制好,過高的血壓可能導(dǎo)致腦出血。二是腦血管畸形、腦動脈瘤。破裂可致出血。

    2016-01-15 08:45
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腦出血,引起的偏癱,需要進(jìn)行康復(fù)治療腦出血引起的偏癱,經(jīng)過及時的治療,和身體功能障礙的恢復(fù)性鍛煉?;蛘呤羌覍俚耐颇没钛己苤匾〗ㄗh家屬經(jīng)常個患者手和腳的肌肉進(jìn)行按摩,一達(dá)到經(jīng)脈通暢,有利于身體的恢復(fù)醫(yī)生詢問:還有其他的癥狀嗎?

    2016-01-15 08:06
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    發(fā)熱應(yīng)予緊急處理,采用冷敷和拭浴的方法,使患者盡快降溫??捎美錆衩矸箢~。也可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸;若加敷腋窩和腹股溝則效果更好。可將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢

    2016-01-15 07:52
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙,恢復(fù)期主要幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過訓(xùn)練,功能可逐步改善,以取得其合作。出院后堅持訓(xùn)練。按摩和被動活動癱瘓肢體,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防和減輕肌肉攣縮,維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕,以降低神經(jīng)肌肉興奮性,使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢,弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉,以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級以下者,應(yīng)鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時,指導(dǎo)病人用意含對患肢發(fā)出沖動,使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),達(dá)到上肢可舉起,下肢可站立和行走。為提高生活處理能力,可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法,如右側(cè)肢體癱瘓時,可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時先穿患肢再穿健肢,脫衣時則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲,使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語病人,應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練,從單字、單詞發(fā)音,在到講短句、短語。希望我的回答能對你有所幫助.

    2016-01-15 03:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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