25 歲女性反復(fù)竇性心動過速原因、治療與預(yù)防
患者年齡:２５患者近三年前在妊辰時感心慌胸悶乏力，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，產(chǎn)后在上班時（患者系內(nèi)科護士）無明顯誘因反復(fù)突感心慌胸悶，乏力，休息時稍好轉(zhuǎn)，任胸悶，發(fā)作時間一小時到幾小時不等，未特殊處理自行恢復(fù)過來，發(fā)作時ＨＲ:１００－１２０次／分，發(fā)作時心電圖:竇性心動過速． 本次上速癥狀再次發(fā)作 心電圖:竇性心動過速?。龋?１０７次／分 Ｖ１－Ｖ２?。樱远蔚怪闷溆嗾＃貝灧αΠY狀約１天后自行恢復(fù)，復(fù)查心電圖是正常心電圖ＨＲ:７０次／分患者一般情況可精神食欲正常，未訴特殊．病史:自訴其母患心脹病已去世，既往無特殊病史輔助檢查:心肌酶譜，甲功，動態(tài)心電圖 血常規(guī)，心脹彩超均正常請問心動過速原因及怎樣治療及預(yù)防，還需作那些相關(guān)檢查及處理本次發(fā)病及持續(xù)時間:目前一般情況:
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回答5
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陳向輝 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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25 歲女性反復(fù)出現(xiàn)竇性心動過速，可能與生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物影響、精神心理因素等有關(guān)。治療方法包括一般治療、藥物治療等，預(yù)防需從多方面入手。 1.生理性因素：劇烈運動、情緒激動、飲酒、吸煙、喝咖啡或濃茶等，都可能導(dǎo)致竇性心動過速。通常去除誘因后可恢復(fù)正常。 2.心臟疾?。喝缧募⊙?、心肌病等，可影響心臟節(jié)律。需通過心臟彩超、心肌標(biāo)志物等檢查明確，治療包括休息、營養(yǎng)心肌等。 3.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M等可引起。通過甲功檢查確診，治療主要是針對原發(fā)病，如使用甲巰咪唑等藥物。 4.藥物影響：某些藥物如阿托品、腎上腺素等，可能引起心動過速。需調(diào)整用藥。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大等?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等改善。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合分析各種可能因素，明確病因后采取針對性治療和預(yù)防措施。同時，要注意定期復(fù)查，保持健康的生活方式。
2025-03-16 13:25
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你的情況建議服用心得安等藥物治療就可以了注意最好是住院治療
2016-01-14 16:42
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30％，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等。癥狀室上性陣發(fā)性心動過速，突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150－250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。檢查一、陣發(fā)性房性心動過速：①持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏，其P波形態(tài)異常，②P－R間期＞0.12s；③QRS波群形態(tài)與竇性相同。④心房率每分鐘160－220次。⑤有時P波重疊于前一心搏的T波中而難以認(rèn)出?？砂橛幸换蚨确渴覀鲗?dǎo)阻滯。二、陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速：①連續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過早搏動，頻率每分鐘160－250次，節(jié)律規(guī)則。②P`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征，P`波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性?？砂橛胁煌潭鹊那跋蚧蚰嫦騻鲗?dǎo)阻滯，同時或不同時都可出現(xiàn)房室分離。三、陣發(fā)性室性心動過速：①連續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1：1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯。治療一、室上性陣發(fā)性心動過速。（一）急性發(fā)作的治療?！?．去除病因。2．刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩；④壓迫眼球；3．藥物治療：①異搏定。②西地蘭。③升壓藥物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。4．同步直流電復(fù)律。5．有條件者可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起。（二）預(yù)防復(fù)發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應(yīng)避免發(fā)作的誘因。二、室性陣發(fā)性心動過速。（一）急性發(fā)作的治療?！?．治療誘因及原發(fā)病。2．藥物治療首選利多卡因。胺碘酮。普魯卡因酰胺、安搏律定、雙異丙吡胺及心律平等。3．有條件者，可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。4．電學(xué)療法：①同步直流電復(fù)律。②頑固性室速可用直流電或射頻導(dǎo)管法消融治療。
2016-01-14 16:13
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你的這種癥狀是由于心動過速引起的,雖然也有其他問題,但是主要的不舒服還是心動過速造成的,建議找出引起心動過速的原因,減少發(fā)作.腦血管供血不足,從檢查結(jié)果看屬于由于心動過速導(dǎo)致供血減少,沒有病理改變.
2016-01-14 10:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好；建議口服心得安治療，平時注意休息，禁煙酒，注意定期復(fù)查，必要時消融術(shù)治療
2016-01-14 08:41
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