2 型糖尿病患者改口服藥后糖化升高如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年3月份糖尿高糖化血紅蛋白值為13尿正常開始注射諾和銳30治療早18單位晚18單位。2014年1月份做胰島功能測試及c肽測試胰島功能有衰退確診為2類糖尿病。糖化血紅蛋白值為7空腹血糖7.8。2014年2月初開始改吃口服藥。達(dá)美康格列齊特緩釋片每日一次90mg二甲雙胍早晚各一次每次一片。2014年4月下旬糖化血紅蛋白為7.9空腹血糖8身高150cm體重60KG身體沒有不適的癥狀曾經(jīng)治療情況和效果：由于從注射胰島素改為口服藥服用3個月后糖化血紅蛋白不降反升請問這種情況下是繼續(xù)口服藥呢還是要注射胰島素治療。
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回答5
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李焱 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌內(nèi)科
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2 型糖尿病患者在治療過程中，從胰島素注射改為口服藥后糖化血紅蛋白升高，可能與多種因素有關(guān)，如藥物效果、飲食控制、運動情況、胰島功能變化及藥物耐受等。 1. 藥物效果：達(dá)美康格列齊特緩釋片和二甲雙胍對血糖的控制可能不夠理想，可考慮調(diào)整藥物種類，如使用格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮等。 2. 飲食控制：飲食結(jié)構(gòu)不合理或攝入量過多會影響血糖。應(yīng)遵循低糖、低脂、低鹽的飲食原則，控制主食量，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 3. 運動情況：運動量不足或運動方式不當(dāng)無法有效消耗血糖。建議每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。 4. 胰島功能變化：胰島功能持續(xù)衰退，口服藥可能無法滿足降糖需求。需定期監(jiān)測胰島功能，評估是否需要重新使用胰島素。 5. 藥物耐受：長期使用同一種藥物可能產(chǎn)生耐受。必要時更換降糖藥物。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮上述因素，調(diào)整治療方案。同時，要密切監(jiān)測血糖，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方法。
2025-03-16 11:22
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖化血紅蛋白是提示最近幾個月的血糖情況的一直升高就提示最近的血糖控制情況不好。建議如果是血糖一直控制不良那么還是需要換成胰島素治療的。
2016-01-14 08:27
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重減少食物中脂肪尤其是飽和脂肪酸含量增加食物纖維含量使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。
2016-01-14 04:29
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖化血紅蛋白是提示最近幾個月的血糖情況的一直升高就提示最近的血糖控制情況不好建議如果是血糖一直控制不良那么還是需要換成胰島素治療的。
2016-01-14 01:49
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病飲食治療的原則是：控制總熱量和體重減少食物中脂肪尤其是飽和脂肪酸含量增加食物纖維含量使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理
2016-01-14 00:55
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