長期軀體不適，病因不明，求明確診斷
.問題描述:醫(yī)生:你好,我為了消除軀體痛苦,詳細(xì)地描述一下好嗎?我生于1965年,在1992年時可能是由于工作,生活壓力比較大,一直處于緊張擔(dān)心狀態(tài),導(dǎo)致了4年左右睡眠不好,開始是肩頸部難受,吃過無數(shù)亂七八糟的中西藥,阿普唑侖片,黛力新......老是回憶過去的事和物,有時盡量不去想,但是控制不了,這期間白天經(jīng)常沒有精神,軀體癥狀表現(xiàn)在:幾乎每天后腦部頭痛,頭暈,眼睛酸痛脹,頭頸部特別不舒服,支嘎支嘎響,面部潮紅潮熱且麻木,張嘴時候聲音很響,二腿(特別是右腿)酸軟無力,有時走路不能共濟(jì),有單邊倒的感覺,有時胸悶心慌,非常難受.我小時后頭部好像受過傷,是否有直接或間接的關(guān)系?許多醫(yī)生都沒有明確診斷,有的說是功能性的,很多說我根本就沒病,我也多么希望自己沒有病啊,自1998年以后,我把所有的藥物扔掉了,特別是安眠藥,放下自己,過了一陣子,睡眠改善了,基本上一個晚上能夠睡8-9個小時,但是身體還是很不舒服,這是無法抗拒的,三年前我又走上了就醫(yī)路,頸椎核磁共振顯示:右側(cè)的椎動脈比左側(cè)的細(xì).上海心理咨詢中心的施慎遜醫(yī)生診斷我得的是“軀體形式障礙”,他還建議我去做了腦部PET,結(jié)果是:大腦皮質(zhì)放射不均勻,額葉,眶回,扣帶回FDG代謝明顯增高.服用了喜普妙,丁螺環(huán)酮,黛力新,剛開始30天左右,效果還是不錯的,時間長了就不管用了,還做了什么森田療法許多物理治療,結(jié)果是一樣無助的.近幾年還出現(xiàn)血壓波動較大,一般情況下血壓在90/140,有時候血壓105/160.在莫名痛苦折磨的時候,我也曾經(jīng)想了斷自己,但是意識告訴我,這是消極的,不負(fù)責(zé)任的.有一個健康的體魄,對社會,對家庭,對工作才會充滿信心,請醫(yī)生明確診斷我的疾病,謝謝!
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回答5
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余金龍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
臨床心理科
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患者長期存在多種軀體不適癥狀，包括頭痛、頭暈、眼部不適、頸部異常、肢體無力、血壓波動等，曾接受多種治療但效果不佳，病因尚不明確。可能與精神心理、頸椎問題、腦部代謝異常、血壓異常等有關(guān)。 1.精神心理：長期緊張焦慮狀態(tài)可能引發(fā)軀體形式障礙，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種不適，但心理因素的診斷和治療較為復(fù)雜。 2.頸椎問題：右側(cè)椎動脈較左側(cè)細(xì)，可能影響腦部供血，引起頭暈等癥狀。 3.腦部代謝異常：大腦皮質(zhì)放射不均勻，額葉、眶回、扣帶回 FDG 代謝明顯增高，這可能影響神經(jīng)功能。 4.血壓波動：血壓不穩(wěn)定，有時偏高，可能加重心腦血管負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致相關(guān)癥狀。 5.既往病史：小時候頭部受傷史可能是潛在影響因素，但需進(jìn)一步評估。 綜合來看，患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素進(jìn)行診斷和治療。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如頸部血管超聲、動態(tài)血壓監(jiān)測等，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時，患者自身要保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-03-12 13:14
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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根據(jù)你的癥狀,你患的是頸椎病,只要治療頸椎就可以,其它癥狀會自解.
2016-01-13 20:28
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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按摩頸椎就知道了.主要是頸椎供血不好.
2016-01-13 16:15
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這是一種綜合性的病,我認(rèn)為中醫(yī)治更大程度上更對癥.尋訪名醫(yī),肯定能治.
2016-01-13 11:08
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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頭痛頭暈,心慌腳酸,軀體難受10多年.沒想到吧,你的病根在頸椎,按摩頸椎必有好轉(zhuǎn).
2016-01-13 06:28
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什么是軀體形式障礙? 軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀作為主要臨床表現(xiàn)，不能證實有器質(zhì)性損害或明確的病理生理機(jī)制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、身體變形障礙、軀體形式植物神經(jīng)功能紊亂，軀體形式疼痛障礙等臨床類型。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋都不能打消其疑慮。經(jīng)常伴有焦慮和抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在，也拒絕探討心理病因的可能。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。 查看全文»
