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胸部悶有壓迫感，不穩(wěn)定性心絞痛治療 5 天效果不佳。是否需要造影及支架置入，取決于多種因素，如癥狀嚴(yán)重程度、血管狹窄程度、心肌缺血情況等。 1. 癥狀評估：若胸悶、壓迫感持續(xù)不緩解，或發(fā)作頻繁、程度加重，提示病情可能較嚴(yán)重，造影檢查的必要性增加。 2. 血管狹窄程度：通過冠狀動脈造影，能明確血管狹窄程度。狹窄超過 70%，通?？紤]支架置入。 3. 心肌缺血表現(xiàn)：如心電圖、心肌酶等檢查提示心肌缺血嚴(yán)重，造影有助于進(jìn)一步評估。 4. 藥物治療反應(yīng)：當(dāng)前治療無效，可能需要更精準(zhǔn)的診斷方法，造影可提供血管內(nèi)部情況。 5. 患者整體健康狀況：若患者合并其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重的肝腎功能不全，會影響造影和支架置入的決策。 總之，對于不穩(wěn)定性心絞痛治療效果不佳的患者，醫(yī)生會綜合多方面因素來決定是否進(jìn)行造影及是否需要支架置入，以制定最適合患者的治療方案。

在其他檢查已經(jīng)確認(rèn)正常的情況下，冠脈血管造影可以進(jìn)行，當(dāng)冠脈血管狹窄大于50%，就必須放支架。