90 歲老人高血壓心臟病伴多種癥狀怎么辦
我的奶奶90歲,患有高血壓,心臟病。并且心慌,氣短,心一亂感覺眼黑,近段時(shí)間腳虛,并伴有夜尿多,疼。
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回答2
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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90 歲老人患有高血壓、心臟病,出現(xiàn)心慌、氣短、眼黑、腳虛、夜尿多且疼等癥狀,可能與心臟功能下降、血壓控制不佳、腎臟功能減退、下肢血液循環(huán)不良、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。 1. 心臟功能下降:隨著年齡增長,心臟功能逐漸減弱。心臟收縮和舒張能力降低,導(dǎo)致心慌、氣短等癥狀。治療上可能需要使用改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪、輔酶 Q10 等。 2. 血壓控制不佳:高血壓未得到有效控制,會加重心臟負(fù)擔(dān),引起頭暈、眼黑等??蛇x用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。 3. 腎臟功能減退:年齡大,腎臟功能衰退,出現(xiàn)夜尿多、腳虛。治療時(shí)要注意保護(hù)腎臟,必要時(shí)使用金水寶膠囊等。 4. 下肢血液循環(huán)不良:會導(dǎo)致腳虛、疼痛??赏ㄟ^改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉片、血塞通片等緩解。 5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:可能影響心血管和泌尿系統(tǒng)功能。可補(bǔ)充維生素 B 族,如維生素 B1、B6、B12 等。 對于高齡老人,出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多方面因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,制定個(gè)體化的治療方案。治療過程中要密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-11 18:12
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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老年人腳腫常有以下幾種原因: 特發(fā)性腳腫常見于老年女性,大多雙腳同時(shí)出現(xiàn),程度較輕,常在站立時(shí)間較長或勞累時(shí)出現(xiàn),若平臥或休息后可逐漸消失?! 」δ苄阅_腫 多見于老年女性,一般不嚴(yán)重,可以間歇出現(xiàn),一般持續(xù)數(shù)年,有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān),但與體位無關(guān),至今原因不明?! I養(yǎng)性腳腫 由于老年人進(jìn)食較少,消化功能減退或慢性消耗疾病等,導(dǎo)致身體營養(yǎng)缺乏,這時(shí)病人常伴有貧血,同時(shí)因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病?! ⌒脑葱阅_腫 這是因心臟功能減退所致,尤其是右心功能不全者多見。這時(shí)檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變?! ∷幬锛に厮幬锛安糠纸笛獕核幒涂挂钟羲幬锒紩辛铍p腳腫脹的副作用。 甲狀腺疾病甲狀腺功能減退,亦會造成腿腫、疲累、怕冷、肌肉麻痹、皮膚干燥和便秘等。 體重過重體內(nèi)脂肪過多也會妨礙體液從腿部回轉(zhuǎn)?! ∠虑混o脈性腳腫 這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫,常是一只腳先腫。這是由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成、盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致?! ±夏耆艘坏┏霈F(xiàn)腳腫,一定要到醫(yī)院去做全面檢查,力求查出原因明確診斷。腳腫、腳痛、腿癢……這些看似尋常的癥狀,若因靜脈病變引起,如果不及時(shí)治療就有可能導(dǎo)致下肢潰爛,甚至引發(fā)肺栓塞導(dǎo)致猝死。有個(gè)姓王的老人幾年前右腳就有些浮腫,有時(shí)還感到有些脹痛。開始以為是缺乏走動(dòng)所致,增加鍛煉后,腳腫卻仍然沒有消失。上個(gè)月,他來醫(yī)院檢查,我們發(fā)現(xiàn)他患的其實(shí)是靜脈血栓,需要住院治療。住院后,護(hù)士叮囑他大小便一定要叫護(hù)士幫忙在床上解決,不要自己上廁所。然而,這位老人沒聽護(hù)士的話,夜里起床自己上廁所時(shí),猝死在洗手間。靜脈栓塞是下肢靜脈血管被一些小血栓塞住了,導(dǎo)致血液回流不暢,所以才會出現(xiàn)腳腫的癥狀。所以,這類病人上廁所要特別小心,因?yàn)橐欢滓徽镜膭?dòng)作最容易讓原來靜止的血栓松動(dòng),如果這些血栓順著血液跑到肺部,就會造成肺栓塞,導(dǎo)致猝死。引起靜脈栓塞的原因目前還不十分明確,但患這種病的人多數(shù)伴有肥胖、高血脂和高膽固醇,以及糖尿病、長期臥床等病史。隨著近年來人們飲食習(xí)慣的改變,攝入的蛋白質(zhì)、膽固醇、脂肪等物質(zhì)過多,這種疾病的發(fā)病數(shù)字在不斷上升。腳腫是這種疾病常伴有的癥狀,然而,長期以來由于人們對該疾病缺乏認(rèn)識,所以很多患者在出現(xiàn)腳腫、腳脹、腳痛等早期癥狀時(shí),根本不知道自己患了什么病,即使意識到是疾病,但卻不知道該看什么科。以至于很多病人都是到雙腿潰爛時(shí)才到醫(yī)院就診,但此時(shí)已錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腳腫等癥狀,及時(shí)去醫(yī)院就診。切不可掉以輕心。有的老人,以為按摩能消腫,實(shí)際上如果是因?yàn)殪o脈血栓引起的腳腫,按摩不僅無法消腫,反而會讓血栓松動(dòng),引起肺栓塞。
2016-01-12 17:13
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