二尖瓣脫垂樣改變伴大量返流如何治療
胸悶氣短咳嗽消瘦睡眠不好心悸心率較快2009年12月17日曾經(jīng)治療情況和效果：左心大右房略大二尖瓣尖略厚、回聲強(qiáng)后中擺動(dòng)幅度大收縮期瓣尖及瓣體均反向左房側(cè)關(guān)閉錯(cuò)位不能閉合瓣尖處似可見(jiàn)索條樣回聲隨之?dāng)[動(dòng)（心率較快）其他各瓣膜形態(tài)啟閉未見(jiàn)異常CDFI:二尖瓣瓣瓣口血流速度明顯加快呈湍流左房?jī)?nèi)收縮期可控及大量二尖瓣返流信號(hào)右房?jī)?nèi)收縮期可見(jiàn)少量+三尖瓣返流信號(hào)佑側(cè)肺動(dòng)脈收縮壓81MMHG超聲提示:二尖瓣后葉所見(jiàn)符合脫垂樣改變腱索斷裂？二尖瓣大量返流相對(duì)輕度狹窄左心大右房略大想得到怎樣的幫助：1、我想知道我的病情必須手術(shù)嗎保守治療可以嗎？2、我是鞍山人我有鞍山醫(yī)保想問(wèn)如果在沈陽(yáng)陸軍總院做手術(shù)可以報(bào)銷嗎？3、如果我要換瓣的話請(qǐng)問(wèn)（生物瓣或是機(jī)械瓣）在不在報(bào)銷之列這個(gè)瓣屬不屬于醫(yī)保范圍（）
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回答3
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譚虹 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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二尖瓣脫垂樣改變伴大量返流是一種較為嚴(yán)重的心臟疾病，治療方法包括藥物治療、定期隨訪、手術(shù)治療等。手術(shù)方式有二尖瓣修復(fù)和置換，瓣膜選擇有生物瓣和機(jī)械瓣。治療方案的選擇取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1. 疾病介紹：二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉在心室收縮期脫入左心房，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)返流。長(zhǎng)期可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，以減輕心臟負(fù)荷，改善癥狀。 3. 定期隨訪：定期進(jìn)行心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。 4. 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，需手術(shù)治療。二尖瓣修復(fù)能保留自身瓣膜，并發(fā)癥相對(duì)較少；置換則包括生物瓣和機(jī)械瓣。 5. 瓣膜選擇：生物瓣無(wú)需長(zhǎng)期抗凝，但使用壽命相對(duì)較短；機(jī)械瓣需終身抗凝，但耐久性較好。 總之，對(duì)于二尖瓣脫垂樣改變伴大量返流，應(yīng)綜合評(píng)估選擇合適的治療方案，以改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 06:16
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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從超聲上看典型的二尖瓣關(guān)閉不全血流反流入左心房致使左心室與左心房容量負(fù)荷增大導(dǎo)致肺淤血之后可致肺動(dòng)脈高壓和右心衰內(nèi)科保守治療首先要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎并定期隨訪出現(xiàn)心衰者要使用利尿劑洋地黃血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑限制鹽量另外藥物治療效果不一定明顯最好還是進(jìn)行外科手術(shù)治療現(xiàn)在介入術(shù)比較多行二尖瓣置換術(shù)效果好此病要引起重視防止進(jìn)一步的發(fā)展
2016-01-11 12:51
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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典型的二尖瓣關(guān)閉不全引起的左心大及右心房三尖瓣的反流長(zhǎng)期會(huì)引起活動(dòng)力下降易疲勞呼吸困難等最好的建議是二尖瓣置換術(shù)現(xiàn)在這種手術(shù)做得比較多可以去醫(yī)院查查反流量及肺動(dòng)脈壓力有適應(yīng)癥的話可以手術(shù)至于報(bào)銷可以去醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)一般情況下瓣膜是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的.
2016-01-11 06:41
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