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你好，根據(jù)您目前描述的情況，如果老人有糖尿病伴有高血壓或者高脂血癥的情況下，近期感覺心絞痛頻繁，如果有這種情況，需要及時(shí)心內(nèi)科就診，完善冠脈造影檢查，看一看有沒有明顯的狹窄，如果狹窄大于70%，需要進(jìn)行手術(shù)的，建議控制好血壓血糖血脂水平，祝您健康。

病情分析:對心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛.當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀心絞痛動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的,暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛.意見建議:　　1.休息發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴(kuò)張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.　?、贫跛岙惿嚼娲迹╥sosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　?、莵喯跛岙愇祯ィ╝nylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.三七粉治療心絞痛用法：　　將三七磨成粉（無磨粉機(jī)器可在購買處磨粉或直接購買三七粉）,生粉服用,早晚各服一次,每次2—4克,溫開水送服.生活護(hù)理:宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.

對心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛.當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀心絞痛動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的,暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛.　　1.休息發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴(kuò)張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　?、畔跛岣视停╪itroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.　　⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　?、莵喯跛岙愇祯ィ╝nylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.三七粉治療心絞痛用法：　　將三七磨成粉（無磨粉機(jī)器可在購買處磨粉或直接購買三七粉）,生粉服用,早晚各服一次,每次2—4克,溫開水送服.宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.

糖尿病性心臟病是指由于糖尿病所引起的,在糖和脂肪等多代謝紊亂長期得不到糾正的基礎(chǔ)上,在心臟所發(fā)生的大血管病變,微血管病變以及自主神經(jīng)病變.其中大血管主要是位于心臟表面的冠狀動脈,即所謂的糖尿病合并冠心病;微血管是指心肌內(nèi)的微小血管,即所謂的糖尿病心肌病;支配并調(diào)控心臟運(yùn)動的自主神經(jīng)形態(tài),功能異?？蓪?dǎo)致心律紊亂.治療中要盡量避免低血糖.對于冠心病患者,低血糖比高血糖更加危險(xiǎn),因?yàn)榈脱强赡芗又匦募∪毖?誘發(fā)心梗導(dǎo)致嚴(yán)重后果.所以,合并冠心病的糖尿病患者應(yīng)盡量避免選擇降糖作用強(qiáng),持續(xù)時(shí)間長的藥物.盡量選擇作用較溫和的藥物,如糖苷酶抑制劑等.所以說藥物控制血糖方面建議選用胰島素以便更好的控制血糖避免藥物發(fā)生低血糖.少食多餐,戒煙戒酒,禁忌油膩性食物,適當(dāng)鍛煉身體

三高本身就是造成患者冠心病加重的因素.因此在控制冠心病的同時(shí)應(yīng)該積極的降低三高才能起到有效的作用.1,高血糖最好是在飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動的時(shí)候盡量根據(jù)自己的血糖水平的特點(diǎn)來選擇藥物,如飯后高血糖可以選擇拜糖平,如果是比較肥胖就可以使用二甲雙胍,這一些都要根據(jù)自己的血糖特點(diǎn)再咨詢醫(yī)生.2,高血壓如果水平很高就應(yīng)該選擇兩種藥物合用來降低血壓,不應(yīng)該使用利尿劑,因?yàn)榭梢约又匮呛脱漠惓?可以使用貝那普利,倍他樂克,或者的硝苯地平其中的兩種合用.3,高血脂如果是以膽固醇為主可以使用辛伐他汀,如果是甘油三酯為主可以使用非諾貝特.4,冠心病心絞痛可以使用硝酸甘油,阿司匹林等藥物來治療.但是身邊一定要備有速效救心丸等,在心絞痛出現(xiàn)的時(shí)候可以緩解癥狀和防止心肌梗死,生活中注意防止情緒激動和過度勞累,低鹽低脂肪飲食,減少糖分的攝入,密切監(jiān)控血壓血糖的變化.