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71 歲老人草綠色鏈球菌致感染性心內(nèi)膜炎如何治

2025-03-10 09:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

你好:我母親今年71歲，今年5.18號(hào)診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，至今已用美洛西林+拜復(fù)樂(lè)、青霉素鈉+拜復(fù)樂(lè)、萬(wàn)古霉素治療40天，中途2次血培養(yǎng)陰性，請(qǐng)問(wèn)有什么好的治療方法，是否要手術(shù)治療。謝謝！今年5.18號(hào)診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎超聲所見(jiàn):心臟各房室腔未見(jiàn)增大。室隔、室壁厚度活動(dòng)正常。二尖瓣前后葉瓣尖回聲增強(qiáng)增厚，二尖瓣后葉于收縮期脫向左房側(cè)，后葉近瓣尖處探及２mm裂隙，后葉瓣體裂隙處探及大小約6*2mm強(qiáng)回聲纖維樣回聲隨心臟運(yùn)動(dòng)。余各瓣膜回聲、形態(tài)正常，活動(dòng)正常。主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常。房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙。CDFI和PWD顯示:二尖瓣見(jiàn)中度返流，主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣見(jiàn)輕度返流。估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓35mmHG。DTI:二尖瓣環(huán)頻譜正常。超聲提示:1、二尖瓣后葉小健斷裂，二尖瓣體裂隙（２mm裂隙）、后葉脫垂伴二尖瓣中度返流；2、二尖瓣后葉左房側(cè)纖維樣回聲，大小約6*2mm隨心臟運(yùn)動(dòng)（斷裂的小健或贅生物可能）；3、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣見(jiàn)輕度返流；4、輕度肺動(dòng)脈高壓；5、房間隔卵圓孔處未閉，房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙（左向右微量分流）

回答3
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王連生主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥，草綠色鏈球菌是常見(jiàn)致病菌之一。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，具體取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。治療時(shí)需考慮心臟結(jié)構(gòu)和功能變化、贅生物情況、抗感染效果等。 1. 疾病介紹：感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，常伴有贅生物形成。草綠色鏈球菌感染較為常見(jiàn)，可引起發(fā)熱、心臟雜音等癥狀。 2. 藥物治療：常用的抗感染藥物有青霉素、頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。一般先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。 3. 治療時(shí)長(zhǎng)：通?？垢腥局委熜?4-6 周，若血培養(yǎng)仍陽(yáng)性或癥狀未改善，可能延長(zhǎng)治療時(shí)間。 4. 手術(shù)指征：存在嚴(yán)重瓣膜反流、贅生物較大、心力衰竭等情況時(shí)，需考慮手術(shù)。 5. 心臟超聲意義：定期復(fù)查心臟超聲，可監(jiān)測(cè)贅生物大小、瓣膜功能、心腔大小等變化，評(píng)估病情。 6. 患者管理：患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。對(duì)于草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)綜合評(píng)估患者情況選擇合適的治療方案，密切觀察病情變化，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-10 17:49

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回答2
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，完全配合醫(yī)生治療，注意低鹽飲食，。注意保暖，感冒后積極控制
2016-01-11 03:35

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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

您好，各瓣膜損傷程度較輕，功能損傷（主要看反流情況、肺動(dòng)脈高壓情況）亦不重，而且致病菌也明確，可以繼續(xù)藥物保守治療。
2016-01-10 10:57

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