41 歲男性肝硬化伴原發(fā)性 Ca 相關(guān)檢查結(jié)果咨詢
患者性別：男患者年齡：41詳細(xì)病情及咨詢目的：內(nèi)景檢查報告單鏡如順利，食管三條靜脈曲張紅色征陽性，噴門粘膜正常，胃底，胃體，胃竇部粘膜呈花斑狀，紅白相間，以紅為主胃底部片點(diǎn)狀糜爛，粘液湖胃液清亮透明，量中等，胃角光整，幽門口圓形，開關(guān)良好，十二指腸無異常。鏡檢診斷：糜爛性胃炎食管經(jīng)脈曲張（紅色征陽性）MRI檢查報告單臨床診斷（肝硬化，肝Ca):J檢查所見：掃描序列：SET1WI軸疾。FSET2WI軸冠STIR軸曾厚7mm間隔8mm肝臟增大，肝外緣凹凸不平，肝右葉前上段（V三段）見一巨大T1低信號，T2略高信號塊影，信號不均勻，境界模糊，大小約78MM乘95mm，肝脾周緣見弧形水樣信號影，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁增厚膽囊周圍見環(huán)形T1低信號，T2高信號影，脾臟明顯增大實(shí)質(zhì)內(nèi)未件異常信號影，脾靜脈及門靜脈迂曲增粗，門靜脈直徑約16mm，胰腺形態(tài)如常，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常信號影，胰管未見擴(kuò)張，胰周間隙清晰，雙腎形態(tài)信號未見異常，腹主動脈周圍未見腫大淋巴結(jié)影。印象：1：肝硬化，脾臟增大，門靜脈高壓，腹水：肝由葉前上段（三段）異常信號，原發(fā)性Ca，J不排除，建議MR增強(qiáng)掃描！本次發(fā)病及持續(xù)的時間：半月前一直疼痛腹脹病史：：慢性膽囊炎腹部CT平掃：層厚5mm,間隔6mm,肝臟體積縮小，表面呈波浪狀，肝裂增寬，膽囊窩擴(kuò)大，肝實(shí)質(zhì)密度不均，右葉見團(tuán)片狀低密度影，CT39——41HU，邊緣模糊，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，肝門結(jié)構(gòu)清楚，肝脾包膜下見弧形液性密度影，門靜脈干徑增寬，橫徑為16mm膽囊形態(tài)如常。囊壁無明顯增厚，囊內(nèi)未見異常密度影，胰腺形態(tài)如常，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，胰管無擴(kuò)張，胰腺周圍脂肪間隙清楚，脾臟增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，腹住動脈周圍未見腫大淋巴結(jié)影。印象：肝硬化，腹水，門靜脈高壓，肝內(nèi)異常密度影，原發(fā)性Ca,可能性大，建議CT增強(qiáng)掃描或MRI檢查。MRI增強(qiáng)掃描：檢查所見，掃描序列：SET1WI軸疾，F(xiàn)SET2WI軸冠STIR軸層厚：7mm間隔8mmMR平掃示肝硬化，肝臟增大，門靜脈高壓，腹水，肝右葉前上段V三段異常信號，靜脈團(tuán)注GD—DTPA16mI.動態(tài)增強(qiáng)掃描示，動態(tài)期病灶有明顯強(qiáng)化，其內(nèi)見小片狀低信號影區(qū)，靜脈期及延時掃描病灶強(qiáng)化幅度明顯降低。印象：肝硬化并肝右葉前上段V三段，異常信號，符合原發(fā)性Ca影像學(xué)改變，脾臟增大，門靜脈高壓，腹水，建議查AFP等2：慢性膽囊炎X線照相報告：X線所見胸部正位片14乘141P胸部右側(cè)位片：12乘151P片示：胸廓兩側(cè)對稱，縱隔，氣管影居中，雙肺紋理稍重，雙肺野清晰，未見實(shí)變影，雙肺門結(jié)構(gòu)如常，心影各弧不大，雙隔頂光整，雙側(cè)肋隔角銳利。輔助檢查：診斷》心，肺，膈未見明顯異常。彩色多普勒血流顯像檢查報告單檢查所見：肝：形態(tài)正失常，，肝左葉大小正常，右葉形態(tài)明顯變小，包膜呈：“鋸齒狀”，體積縮小，實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗，分布不均勻，未見具體結(jié)節(jié)，肝內(nèi)管道走行迂曲，顯示欠清，門靜脈內(nèi)徑14mm,肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，膽囊切面內(nèi)徑68乘27mm,腔內(nèi)未見異常回聲，壁增厚雙邊，脾厚：60mm，未見異?；芈?，脾靜脈內(nèi)徑8.9mm,胰腺切面形態(tài)正常，內(nèi)部未見異常回聲，雙腎切面形態(tài)正常，集合系統(tǒng)機(jī)構(gòu)規(guī)則，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異?；芈?，于腹腔內(nèi)肝腎，脾腎間隙，下腹腔見不規(guī)則無回聲，最大內(nèi)徑6.9mm.內(nèi)見腸管。CDFI膽。脾。雙腎未見異常彩流信號PV：11cm/s.檢查結(jié)論肝硬化伴脾大，門靜脈增寬，腹水
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回答5
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廖方 副主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
肝膽、小兒外科
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這位 41 歲男性患者的檢查結(jié)果顯示存在肝硬化、原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓、腹水、脾大、慢性膽囊炎等多種問題，需要綜合評估并制定治療方案。 1. 肝硬化：肝臟形態(tài)失常，體積縮小，包膜呈鋸齒狀，實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)等，是長期慢性肝損傷導(dǎo)致的。 2. 原發(fā)性肝癌：肝右葉前上段異常信號，增強(qiáng)掃描有相應(yīng)表現(xiàn)，提示可能存在肝癌。 3. 門靜脈高壓：門靜脈內(nèi)徑增寬，是肝硬化進(jìn)展的常見并發(fā)癥。 4. 腹水：腹腔內(nèi)可見不規(guī)則無回聲區(qū)，與肝硬化、門靜脈高壓等有關(guān)。 5. 脾大：脾臟增厚，也是肝硬化常見的并發(fā)癥之一。 6. 慢性膽囊炎：膽囊壁增厚雙邊，但腔內(nèi)未見異?；芈?。 綜合患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，需要進(jìn)一步明確肝癌的診斷，并制定包括手術(shù)、介入治療、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療方案，同時積極處理肝硬化及其并發(fā)癥。
2025-03-10 16:48
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,腹水多需要穿刺抽水后灌注腫瘤中藥控制.建議服用抗腫瘤的中成藥口服液,提高患者免疫功能，增強(qiáng)自身抗癌能力,阻止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
2016-01-11 03:10
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!沒有很好的治療方法可以控制病情的,早期可以到上海做介入治療或到上海肝膽專科醫(yī)院診治,
2016-01-10 23:39
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，肝硬化、肝癌的惡性程度比較高，而且對放化療不敏感，單用以上幾味藥，對于病情沒有多大幫助。除了局部介入治療以外，還可以采取中醫(yī)雙向療法綜合治療，它是根據(jù)中醫(yī)扶正與祛邪雙向理論，再加上辨證論治，應(yīng)用一系列中藥制劑的抗癌藥物,通過口服、外用、靜脈點(diǎn)滴等方式來治療，其核心用藥中所含的GA素成分，對肝癌細(xì)胞有較好的抑制作用，綜合調(diào)理還可以改善病人癥狀，提高生活質(zhì)量。通過多年臨床觀察，大部分病人可以起到控制病情發(fā)展、減輕痛苦、延長生命或者長期帶瘤生存的目的。最好跟醫(yī)院聯(lián)系，提供病人的詳細(xì)病例資料，再制定具體的用藥方案。
2016-01-10 21:38
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,肝癌晚期手術(shù)治療意義不大.中醫(yī)治療對于肝癌特別是晚期肝癌有很大優(yōu)勢,針對肝癌發(fā)病部位的血供豐富,雙套供血,轉(zhuǎn)移快,生長迅速的特點(diǎn),中醫(yī)中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發(fā)灶引起的癥狀.通過該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達(dá)到“帶瘤生存”目的.
2016-01-10 10:53
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