70歲老人多發(fā)性腦梗,病情變化,預(yù)后如何?
我父親,70歲,160cm,73公斤左右。今年3月曾因腦梗塞(頭昏,有時(shí)一過(guò)性疼痛,肢體活動(dòng)正常)住院治療,住院期間生活基本能自理。有高血壓病史和40年的吸煙史。18天后出院,以后的情況尚可,有時(shí)血壓有點(diǎn)高。視力下降(梗塞區(qū)是在視神經(jīng)中樞處)。9月15日因左腿和左手無(wú)力就診,做了CT檢查,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有多大問(wèn)題,輸液疏血通,口服尼莫地平、拜阿司匹林和天舒膠囊。輸液7天后沒(méi)有好轉(zhuǎn)。改輸血塞通和刺五加5天,但仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)。病情繼續(xù)發(fā)展,于10月10日復(fù)診,做了磁共振,診斷為多發(fā)性腦梗塞。11日住院治療。輸液疏血通、必存、鹽酸納洛酮、血栓通和吡拉西坦,口服硝苯地平、卡托普利、尼莫地平、拜阿司匹林、腦血康和克塞通。10日患者自已能走(左腿無(wú)力),做磁共振和住院時(shí)都是在別人的陪同下自已走的,但住院后的第二天(12日)病情加重,開(kāi)始基本不能走,神志也沒(méi)有以前好。目前情況,神志還可以,能進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算,但反應(yīng)遲鈍,左手和左腿無(wú)力,但能自主屈伸,但不能行走,飲食正常,血壓一般在170/65,愛(ài)睡覺(jué)。我想請(qǐng)教:1、像這種情況發(fā)展下去會(huì)變成老年癡呆嗎?(本病的預(yù)后如何?)2、如果明后天開(kāi)始做高壓氧,是否會(huì)有效果?3、12日的病情加重是又一次發(fā)生腦梗塞呢還是9月15日的腦梗塞的急性發(fā)作?4、象他這種情況做介入治療是否有效,大約費(fèi)用要多少?(他是醫(yī)保病人)
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回答5
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李殿富 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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70歲老人多發(fā)性腦梗,出現(xiàn)肢體無(wú)力、神志改變等癥狀,預(yù)后受多種因素影響,包括梗塞部位和范圍、基礎(chǔ)疾病控制、治療及時(shí)性和有效性、康復(fù)訓(xùn)練情況以及個(gè)體身體狀況等。 1.梗塞部位和范圍:若梗塞累及重要功能區(qū)且范圍較大,恢復(fù)難度增加,預(yù)后可能較差。 2.基礎(chǔ)疾病控制:如高血壓,若血壓控制不佳,會(huì)增加再次梗塞風(fēng)險(xiǎn),影響預(yù)后。 3.治療及時(shí)性和有效性:早期診斷和規(guī)范治療能改善預(yù)后,延誤治療可能導(dǎo)致病情加重。 4.康復(fù)訓(xùn)練情況:積極有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于肢體功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。 5.個(gè)體身體狀況:患者年齡較大,身體機(jī)能相對(duì)較弱,恢復(fù)速度可能較慢。 綜合考慮以上因素,積極控制基礎(chǔ)疾病,堅(jiān)持治療和康復(fù)訓(xùn)練,可在一定程度上改善預(yù)后,但具體情況因人而異。
2025-03-10 18:01
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般和高血壓、糖尿病有關(guān),建議長(zhǎng)期服用阿司匹林,控制血糖、血壓、血脂
2016-01-11 00:12
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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可以長(zhǎng)期服用銀杏制劑,如舒血寧注射液,具有擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)作用。對(duì)于缺血性心腦血管有非常好的療效。在心腦血管病發(fā)生率低的法國(guó),人們除了喝紅葡萄酒外,還像吃零食一樣經(jīng)常使用銀杏制劑。簡(jiǎn)短處方資料:本品為黃色的澄明液體。本品為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液。擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病,冠心病,心絞痛,腦栓塞,腦血管痙攣等。(1)2ml(含總黃酮醇甙1.68mg;含銀杏內(nèi)酯A0.28mg); (2)5ml(含總黃酮醇甙4.2mg;含銀杏內(nèi)酯A0.70mg)肌內(nèi)注射,一次10ml,一日1~2次。靜脈滴注,每日20ml,用5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋后使用,或遵醫(yī)囑。孕婦及心力衰竭者慎用。極少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
2016-01-10 22:32
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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多發(fā)性腦梗塞在次出現(xiàn)新的血栓,需積極查找危險(xiǎn)因素并控制,可給予抗血小板,抗凝等處理
2016-01-10 16:16
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言,又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見(jiàn)的癱瘓、感覺(jué)與言語(yǔ)障礙外,還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。本病好發(fā)于50~60歲的男性,高血壓動(dòng)脈硬化是主要的病因。本病的病灶越多,癡呆的發(fā)生率越高,雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以,應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。治療聽(tīng)從醫(yī)生的安排,原則和腦梗塞一樣.恢復(fù)期一般臨床指的是一年,就是在一年內(nèi)會(huì)漫漫的恢復(fù).住院在一到兩個(gè)月.出院帶藥和出院的康復(fù)治療由主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指定,家屬和患者一定要配合好醫(yī)生,治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程.僅供參考!
2016-01-10 03:54
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