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牙髓神經(jīng)壞死且患有糖尿病和冠心病的患者能否拔牙，需綜合多方面因素判斷，包括血糖控制情況、冠心病穩(wěn)定程度、口腔局部狀況、患者整體健康狀況以及所服用的藥物等。 1. 血糖控制情況：若患者血糖長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，一般可以拔牙；若血糖控制不佳，拔牙后感染風(fēng)險增加。 2. 冠心病穩(wěn)定程度：病情穩(wěn)定，心功能良好，可在密切監(jiān)測下拔牙；不穩(wěn)定時，需先治療冠心病。 3. 口腔局部狀況：若口腔炎癥嚴重，應(yīng)先控制炎癥再拔牙，以免炎癥擴散。 4. 患者整體健康狀況：身體虛弱、抵抗力差時，拔牙需謹慎。 5. 所服用的藥物：某些藥物可能影響凝血功能，如阿司匹林，需提前調(diào)整用藥。 綜上所述，牙髓神經(jīng)壞死且患有糖尿病和冠心病的患者，拔牙前應(yīng)進行全面評估，權(quán)衡利弊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否拔牙，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。

一般牙齒齲壞是因為細菌感染導(dǎo)致的牙齒硬組織破壞，破壞太深的時候牙神經(jīng)就會被感染，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、冷熱刺激疼痛等表現(xiàn)，時間長了導(dǎo)致牙神經(jīng)壞死。建議牙齒能保留盡量保留，通過根管治療才能徹底治愈患牙，需要復(fù)診幾次。