71 歲男性擴張性心肌病診治情況如何
全部癥狀上海長海醫(yī)院病 歷姓名張**科別胸二病區(qū)8F床號44住院號665816ID號023478892009-11-10出院小結入院日期:2009-11-05入院診斷:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病出院日期:2009-11-10出院診斷:擴張性心肌病住院天數(shù):5天住院經過:張**,男,71歲,家住安徽省休寧縣.因“反復胸痛8年加重1月.”門診擬“CAD”于2009-11-05收入院.入院查體:胸廓對稱無畸形,肋間隙寬,胸壁無靜脈曲張,呼吸平穩(wěn),節(jié)律規(guī)整,運動度一致；兩側語顫一致,無增強或減弱；兩肺叩診呈清音,雙肺呼吸音可,未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于左第5肋間鎖骨中線外0.5cm,搏動無彌散,心臟相對濁音界向左擴大,心率88次/分,心律齊,心尖可及III/6級收縮期雜音.水沖脈,未聞及股動脈槍擊音,毛細血管搏動征陰性.入院后查血,尿常規(guī),肝腎,凝血功能未見明顯異常.乙肝表面抗體陽性,丙肝,HIV,梅毒抗體均陰性.心臟超聲:二尖瓣重度關閉不全（瞬時返流量15ml）,三尖瓣中度關閉不全（瞬時返流量7.4ml）,全心增大（左房容積162ml,左室容積295ml,右房容積72ml,右室容積63ml）,左心室收縮功能降低（FS13%,EF26%）.肺功能:通氣功能輕度下降,換氣功能失檢.腹部B超無異常.給予極化液,果糖二磷酸鈉改善心肌供血,氨基酸加強支持治療.患者癥狀較入院時明顯改善,請示上級醫(yī)師予以出院,門診隨訪.出院醫(yī)囑:1,全休,禁止勞累及情緒激動.2,遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,心內科門診隨訪治療,不適隨時就診；出院帶藥:輔酶Q10膠囊10mg?00?！?0mg 3/日倍他樂克 25mg?20片12.5mg 2/日彩超號:0911062鐘鏗上海長海醫(yī)院出院后休寧縣醫(yī)院住院病人病歷記錄卡住院號:病情介紹1,患者:張**,男,71歲,有活動后氣促6~7年,上海長海醫(yī)院心超檢查診斷為缺血性心肌病.2,此次系“咳嗽,閉氣,胸悶加重3天”入院.查體:T:36.5℃,神清,氣促,口唇無明顯紫紺,頸靜脈充盈,雙肺呼吸音粗,呼氣未可及少許哮嗚音.HR:86次/分,律齊.腹平軟,肝脾肋下未及.雙下肢凹陷性浮腫.NS（-）.3,入院輔助檢查:指測血糖（隨機血糖11月25日）:4.4mmol/LBRt（11月25日）:WBC:6.0?09/L,Hb:123g/L,N:0.611肝功能（11月25日）:總蛋白60.1g/L,余各項指標均正常.腎功能:血脂,血電解質正常11月28日心臟多普勒超聲:心功能不全,主動脈順應性降低.二尖瓣重度返流,三尖瓣中度返流,主動脈瓣輕度返流,左室假腱索,肺動脈輕度高壓,全心增大,射血分數(shù):40%,Fs:20%,E/A:2.37,LA:49mm,LV:62mm,RV:24mm,EPss:28mm.11月28日胸片示:雙肺紋理增多,兩下肺可見片絮狀陰影,心影增大,雙側胸腔少量積液（以左側為著）.4,治療方案:給予抗炎,化痰,糾正心衰,營養(yǎng)心肌等治療卡托普利片25mg（11月27日）加量至37.5mgPoFil美托洛爾片6.25mgPoBid速尿20mgPoqd安體舒通片10mgPoqd腸溶阿斯匹林75mgPoqd單硝酸異山梨酯20mgPoBid5,目前情況:患者痰液能咳出,胸悶,閉氣較前好轉,雙下肢浮腫消退,但仍不能平臥.精神,飲食尚可,睡眠欠佳.聯(lián)系電話:15802118842郵箱:andi886@126.com休寧縣人民醫(yī)院用藥擴張性心肌病用藥卡托普利片25mg/片1天3次1次1片美托洛爾片25mg/片1天2次1次半片速尿20mg/片1天1次1次1片安樂舒通片20mg/片1天1次1次半片腸溶阿斯匹林片25mg/片1天1次1次3片單硝酸異山梨酯20mg/片1天2次1次1粒丹參滴丸10粒（急用）輔酶Q10膠囊10mg/片1天3次1次3片聯(lián)系電話:*郵箱:*:
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回答5
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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71 歲男性患有擴張性心肌病，出現(xiàn)反復胸痛、氣促等癥狀，接受了多項檢查和治療，包括心臟超聲、胸片、血液檢查等，使用了多種藥物。 1. 癥狀表現(xiàn)：反復胸痛 8 年加重 1 月，活動后氣促 6 - 7 年，咳嗽、閉氣、胸悶加重。 2. 檢查結果：心臟超聲顯示二尖瓣重度關閉不全、三尖瓣中度關閉不全、全心增大、左心室收縮功能降低等；胸片示雙肺紋理增多、兩下肺片絮狀陰影、心影增大、雙側胸腔少量積液。 3. 治療藥物：卡托普利片用于改善心功能；美托洛爾片降低心率和心肌耗氧量；速尿減輕水腫；安體舒通片保鉀利尿；腸溶阿司匹林抗血小板聚集。 4. 治療效果：癥狀較入院時改善，痰液能咳出，胸悶、閉氣好轉，雙下肢浮腫消退，但仍不能平臥。 5. 出院醫(yī)囑：全休，禁止勞累及情緒激動，遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，心內科門診隨訪治療，不適隨時就診。 擴張性心肌病是一種嚴重的心臟疾病，需要長期治療和隨訪?；颊邞獓栏褡裱t(yī)囑，注意休息和生活方式調整，以控制病情進展，提高生活質量。
2025-03-10 12:52
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據(jù)詳細資料分析考慮擴張性心肌不缺血性心臟病心衰肺部感染；病情較重；治療主要是對癥處理以控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主抗炎化痰糾正心衰營養(yǎng)心肌等治療.但治療效果不佳大部分死于心衰和猝死.至于根治方法那只有心臟移植費用復查貴而且也存在很大風險.平時注意休息病情加重是要臥床休息避免勞累和感冒適當補充維生素及微量元素營養(yǎng)心肌注意清淡及低鹽飲食等.定期隨訪復診.
2016-01-10 17:12
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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擴張性心肌病已經確診多次住院治療本病沒有根治方法只能藥物控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主加重時臥床休息避免勞累和感冒多伴有房顫有大部分死于心衰和猝死要有思想準備可以應用速尿螺內酯和輔酶Q10倍他樂克（小劑量）胺碘酮治療其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 10:13
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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擴張性心肌病已經確診多次住院治療本病沒有根治方法只能藥物控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主加重時臥床休息避免勞累和感冒多伴有房顫有大部分死于心衰和猝死要有思想準備可以應用速尿螺內酯和輔酶Q，他樂克（小劑量）胺碘酮治療其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 07:02
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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擴張性心肌病已經確診,多次住院治療本病沒有根治方法,只能藥物控制癥狀,一般以利尿和改善心肌代謝為主,加重時臥床休息,避免勞累和感冒,多伴有房顫,有大部分死于心衰和猝死,要有思想準備,可以應用速尿,螺內酯和輔酶Q10,倍他樂克（小劑量）,胺碘酮治療,其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 04:53
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